Тест на фистулы - ЛОР | Тесты на вестибулярные функции

Для обследования пациента с рецидивирующим головокружением используется фистулярный тест. Хотя для диагностики поражения внутреннего уха используются более современные методы, может быть проведен и фистулярный тест. Во время теста надавливание используется для определения изменения движения глаз.

Фистулярный тест
Этот тест проводится для выявления фистулы в костной стенке лабиринта внутреннего уха.

Принцип:
Изменения давления в наружном слуховом проходе передаются в лабиринт через фистулу, что вызывает нистагм.

Процедура формирования фистулы
Изменения давления в наружном слуховом проходе вызываются периодическим надавливанием на козелок или зеркалом Зигеля. У здорового человека этот тест отрицательный, поскольку изменения давления не могут передаваться в лабиринт (при отсутствии фистулы). Процедура формирования фистулы

Интерпретация:

В свище над куполом латерального полукружного канала повышенное давление вызывает содружественное горизонтальное отклонение глаза в нормальную сторону. При сохранении давления развивается толчкообразный нистагм с быстрым компонентом в сторону пораженного уха. При снижении давления глаза возвращаются в нормальное состояние.
Свищ латерального полукружного канала (кпереди от ампулы) вызывает отклонение глаза в пораженную сторону.
Вестибулярная эрозия вызывает вращательный горизонтальный нистагм в сторону пораженного уха.
Свищ заднего полукружного канала вызывает вертикальные движения глаз.

Положительный результат теста на свищ также свидетельствует о сохранении функции лабиринта.
Помимо вышеперечисленного, тест положителен при:
1. фенестрационной хирургии (после стапедотомии).
2. разрыве круглого окна.

Ложноположительный тест на наличие свища: В этом случае тест положительный, несмотря на отсутствие свища:

1. Врожденный сифилис – при этом основание стремени гипермобильно.
2. Болезнь Меньера (симптом Эннебера) – обусловлена ​​фиброзными тяжами, соединяющими макулу утрикулярного пятна с основанием стремени.
3. Гипермобильность основания стремени.

Ложноотрицательный тест на наличие свища: Несмотря на наличие свища, тест отрицательный или нормальный в следующих случаях:

1. Холестеатома, покрывающая свищ – не позволяет изменениям давления передаваться в лабиринт.
2. Некротический лабиринт.