Отношение врачей к статинам | Статины когда нужно принимать?

https://thennt.com/nnt/statins-for-he...

https://thennt.com/nnt/statins-for-he...



https://jamanetwork.com/journals/jama... - первичная профилактика статинами


https://jamanetwork.com/journals/jama...

https://jamanetwork.com/journals/jama...

это рекомендации USPSTF Рабочая группа по профилактике заболеваний в США U.S. Preventive Services Task Force

https://www.uspreventiveservicestaskf...





Agency for Healthcare Research and Quality (US) - официальный орган.
его статья https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NB...




В этом ролике хотел бы рассказать вам о назначении статинов и какие существуют 3 лагеря отношения к статинам.

Первый лагерь - это демонизаторы статинов.
Они говорят, что статины - это абсолютное зло и что их ни в коем случае никогда нельзя использовать. Они против их использования даже если у человека уже были инфаркты, инсульты и облитерирующий атеросклероз.
Они до конца будут использовать природные методы лечения, искать тканевые гипотиреозы, дефициты омеги, но никогда не назначат статины.

Основные их аргументы состоят в том, что холесетрин наш друг. Из него синтезируются все стероидные гормоны, он нужен все клеткам орагнизма. А если если его снижать, то мышцы отсохнут, появится диабет, появится гипогонализм, снизится коэнзим Ку10, появится деменция и т.д.


Второй лагерь - это умеренные статинофилы. Они говорят, что статины нужны тогда, когда есть бляшка в сосудах и она перекрывает 20% просвета сосуда. Так же они утверждают, что все люди которые переджили инфаркт, инсульт, облитерирующие состояния должны принимать статинов. Их аргументы состоят в том, что множество исследований показывает, что это значительно увеличивает выживаемость людей, если сравнивать их с людьми, которые не принимают статины после инфаркта. Так же они аргументируют свои взгляды тем, что статины уменьшают размер бляшки, замедляют рост бляшки, уплотняют её (снижают риск разрыва бляшки), уменьшает воспаленность бляшки.


Третий лагерь - это ярые статинофилы ( к числу которых отношусь и я). Они считают, что имеет место быть первичная профилактика атеросклероза. То есть назначение статинам людям, которые не пережили никакого сердечно-сосудистого события, но просто имеют высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск. Практичеки все люди, которые живут в СНГ, которым больше 40 лет имеют умеренный или высокий сердечно-сосудистый риск, если что.

Они аргументируют всое мненеи тем, что статины действительно статистически значимо снижают вероятность сердечно-сосудистой катастрофы если их использовать в качестве первичной профилактики. Так же они аргументируют свое мнение тем, что прием статинов уменьшает скорость утолщения комплекса интима медиа (КИМ). Они говорят, зачем ждать пока вырастет бляшка? Нужно не допустить (максимально замедлить) её рост и для этого после 40 лет принимать статины ( если СС риск 10% и выше или КИМ стала больше 1 мм). Так же они аргументируют свою позицию тем, что статины очень редко дают какие-то побочные эффекты, а зачастую улучшаю качество жизни, например статины улучшают качество эрекции.


Споры между вторым и третьим лагерем заклюдчаются в том, что люди из второго лагрея говорят, мол, да, статины эффективны для первичной профилактики (людям без инфарктов и инсультов в прошлом) , но чтобы предотвратить 1 инфаркт миокарда нужно дать статин примерно 100 людям. То есть это малолэффективно. На что третий лагерь говорит, что спасение одной жизни из 100 этого стоит. Вдруг вы окажетесь тем самым сотым человеком?