GÖĞÜS İÇİ ANA ATARDAMAR ANEVRİZMA VE YIRTILMASININ KAPLI STENT İLE AMELİYATSIZ TEDAVİSİ (TEVAR)

GÖĞÜS İÇİ ANA ATARDAMARIN BALONLAŞMASININ VE YIRTILMASININ KAPLI STENT İLE AMELİYATSIZ TEDAVİSİ (TEVAR)

Torakal Aort Anevrizması (Göğüs içi Ana Atardamarın balonlaşması) Nedir?
Aort kalpten çıkan en büyük atardamardır, göğüsten karına doğru uzanır. Göğüsteki kısmına torakal aort denir. Torakal aort anevrizması bu damarın anormal genişlemesidir. Damar çapı normalin 1.5 katının üstüne çıktıktan sonra anevrizma ya da balonlaşma olarak tanımlanmaktadır. Dissesiyon bu damardaki yırtılmadır.
Göğüs içi ana atardamardaki balonlaşma-yırtılma neden önemlidir?
Anevrizma duvarı, normal damar duvarından daha zayıf olduğu için zaman içinde genişleme artar. Anevrizma bir zaman sonra içindeki kan basıncı etkisiyle patlayabilir. Anevrizmanın patlama riski anevrizma çapı ile ilişkilidir ve çap arttıkça risk artar. Patlama olduğunda ciddi iç kanama olur. Bu kanama sıklıkla ölümcüldür. Bir çok hasta hastaneye ulaşamadan ölür. Acil onarım ameliyatında ölüm oranı %50-60 düzeyindedir . Aort yırtılmasında kan damarın kas tabakası içine girerek yalancı bir damar boşluğu oluşturur.Bu yalancı boşuk genişleyip yayılırken gerçek damar boşluğunu baskıya uğratır ve yırtılmanın ilerlemesiyle diğer organları besleyen damarların tıkanmasına neden olur. Ylancı damar boşluğu genişleyerek balonlaşmaya ve patlamaya neden olabilir. Yırtılmaların büyük bir kısmı sol kola giden damarın çıktığı yerin hemen aşağısından başlar.
Balonlaşma-yırtılma nasıl tespit edilebilir?
Balonlaşma olan hastaların çoğunda hiçbir şikayet görülmez. Çoğu zaman rastlantısal olarak tespit edilir. Şikayete yol açarsa göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma pıhtı atması gibi sorunlara yol açabilir. Eğer anevrizmadan şüpheleniyorsanız ilgili doktorlara gidip tarama testleri yaptırmanızda fayda vardır. Anevrizma için, kalp ve damar açısından risk faktörleri arasında ailede hastalığın bulunması, damar sertleşmesi bulunması, yüksek tansiyon, şeker, yüksek kolesterol sigara içme ve kalp rahatsızlıkları bulunması vardır. Yırtılmada çok şidettli dayanılmayacak sırt göğüs ağrısı olur, bayılabilirsiniz.
Balonlaşmada ve yırtılmada tedavi seçenekleri nelerdir?
Balonlaşmanın boyutları kritik noktaya gelene kadar ilaç tedavisi ile tedavi ve kontroller.
Açık Ameliyatlar
Endovasküler Anevrizma Tedavisi (TEVAR); ATARDAMARIN BALONLAŞMASININ KAPLI STENT İLE AMELİYATSIZ TEDAVİSİ
KOMBİNE YÖNTEMLER.
TEVAR yöntemi nedir?
Cerrahi tedaviye alternatif bir yöntem olan TTEVAR yöntemi, kaplı stentlerin uygun yüzeysel damarlardan girilerek hastalıklı damar bölgesine yerleştirilmesi ile anevrizmanın ve veya yırtılmanın tedavi edilmesidir. Kaplı stent üstü özel bir kumaş kaplı olan tel kafestir. Yerleştirildiği damar içinde yeni hastalıksız bir damar açıklığı meydana getirir. Anevrizmayı kapatarak büyümesine ve patlamasına engel olur. Yırtılmada ise yırtılma alanını kapatarak yalancı damar boşluğu gelişmesi ve ilerlemesine engel olur. Kan akımını gerçek damar boşluğuna yönlendirir.
TEVAR yönteminin ameliyata göre avantajları nelerdir?
TEVAR yöntemi öncelikle ameliyatsız bir tedavidir. Çoğu zaman hasta bayıltılmadan lokal anestezi ile yapılır. İşlem esnasında hastanın bilinci açıktır. Genellikle daha kısa (1-2 saat arası) sürer.
İşleme bağlı ölüm ve komplikasyon oranları çok daha azdır.
İşleme bağlı kan kaybı oldukça azdır.
İşleme bağlı ve işlem sonrası ağrı çok daha azdır. İyileşme süresi çok daha kısadır. Normal hayatınıza çok daha kısa sürede dönersiniz.
Başka sistemik hastalıklara bağlı olarak ameliyat olamayan hastalara tedavi seçeneği sunar.
TEVAR tedavisi için hangi hastalar uygundur?
Çap şartı aranmaksızın patlamış, patlamaya yakın ya da patlayıp sınırlanmış anevrizmalar
Çap şartı aranmaksızın şikayetlere yol açan anevrizmalar.
Çap şartı aranmaksızın kısa sürede hızlı büyüyen anevrizmalar.
Şikayeti olmayıp çapı 5.5 cm nin üstüne çıkmış veya komşuluğundaki normal damar çapının iki katına çıkmış anevrizmalara sahip olan hastalar uygundur.
Penetran aorta ülseri
Damar kas tabakaları içine kanama
Akut tip b disseksiyon

Prof.Dr.Fahrettin Küçükay ESOGÜ Tıp Fakültesi Girişimsel Radyoloji bölümü Kat 0
ESOGÜ Meşelik Yerleşkesi 26480 ESKİŞEHİR
Tıbbi Dokümantasyon- Danışman- Sekreterlik:
Tülay Başal
0531 9040389
0530 8205854