【什麼是癌前病變？子宮頸癌不同期數的治療方法有不同嗎？】林宜欣醫師／三軍總醫院｜手術善其事

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子宮頸癌分期與對應的治療方式
什麼是癌前病變？不同期數的治療方法有不同嗎？

子宮位於膀胱和直腸中間，是人類生兒育女的重要器官，子宮頸則位於子宮下半部，與陰道相接，是陰道微生物及空氣進入子宮的屏障。子宮頸可以分為內頸部與外頸部，外頸部是由鱗狀上皮細胞組成，內頸部是柱狀上皮細胞組成，這兩種細胞的交會稱為鱗狀柱狀上皮過渡區（或鱗狀柱狀上皮接合部），此過渡區是子宮頸癌好發的位置，但這兩種細胞也有機會變成癌症，鱗狀上皮細胞就佔了七成。

細胞通常並不是馬上就惡化變成癌細胞！而是從還沒侵犯到細胞基底層的癌前病變，漸漸變成癌症，整個過程可能要花5-10年（長時間的細胞分化不良）。因此即使抹片檢查異常，也不一定等於罹癌！子宮頸部鱗狀上皮細胞異常的前期病變，幾乎能自然痊癒，僅有少部分會演變成癌症，根據細胞病變程度可以分為：

●輕度化生不良 CIN 1
發生部位：佔上皮層的下1/3
治療方法：有自癒機會，可不進一步處理，以抹片做追蹤，每3-6個月做一次。
●中度化生不良 CIN 2
發生部位：細胞分化良好但分化程度較CIN1差
治療方法：可作局部治療，如雷射部分汽化、電圈部分切除、子宮頸圓錐狀切除。
●重度化生不良 CIN 3
發生部位：幾乎達上皮表面（原位癌或子宮頸癌第零期）
治療方法：子宮頸圓錐切除，若有侵犯性子宮頸癌或合併其他婦科疾病則需做全子宮切除。

所謂的CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia）為子宮頸上皮內贅瘤（子宮頸上皮內腫瘤），其標準治療方式為子宮圓錐狀切片手術。這些切除的組織會做病理檢查，醫師以顯微鏡判斷是否有侵犯性子宮頸癌，子宮頸上皮贅瘤的程度為何，切除的邊緣是否有殘留病灶，如果都沒有，治療率幾乎達100%。因此只要好好接受子宮頸抹片檢查，應該都可以在子宮頸上皮贅瘤的階段被檢驗出來，並得到很好的治癒率。

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