Урок 8 – Хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей: Курс по восстановлению прох...

Отчаянные времена требуют...
Всё, что мы обсуждали до сих пор, направлено на то, чтобы избежать необходимости хирургического вмешательства на дыхательных путях. Мы тщательно оцениваем состояние дыхательных путей, готовимся, работаем в команде и осваиваем искусство масочной вентиляции, включая использование ЛМ. Мы практикуем хорошую ларингоскопию, практикуемся с глайдоскопом и осваиваем навыки работы с фиброоптикой. И мы делаем ВСЁ это, чтобы нам не пришлось экстренно выполнять хирургическое вмешательство в трахею. И если повезёт, вам НИКОГДА этого не придётся делать.
Но не всегда всё идёт так, как мы хотим, не так ли? Сюрпризы случаются, у пациентов возникают необычные реакции, оборудование отсутствует или работает со сбоями, и вдруг — нам приходится это делать.
Как только вы решитесь, действуйте.
будет грязно
будет страшно
Но помните: когда выбор — смерть или травма головного мозга, вы просто отбрасываете любые запреты и делаете операцию. Вот ментальная конструкция, которая поможет вам в этой, самой мучительной, неотложной ситуации с дыхательными путями:

— вы поставили кучу центральных катетеров;
— считайте крикотиротомию «центральным катетером в большой вене, содержащей воздух».

Помните, что экстренной трахеостомии не бывает, есть только экстренная криотироэктомия. Трахеостомия слишком глубокая и занимает слишком много времени. Сделайте поверхностную, легкодоступную крикотиреоидную мембрану. Вставить — → получить воздух — → провести проводник — → разрезать вдоль проводника — → провести тонкую эндотрахеальную трубку по проводнику в трахею.