В гостях у Ольги Копыловой кардиолог член-корр. РАН СИМОН МАЦКЕПЛИШВИЛИ

ИБС и стенокардия: лечить нельзя оперировать.
Прослушав беседу с одним из авторитетнейших кардиологов страны, вы узнаете, где поставить запятую.

***
Стенокардия или грудная жаба – так врачи называют состояние, которое возникает у больных, коронарные сосуды которых по разным причинам сужены, и на пути к сердцу кровоток встречает препятствие. В последние десятилетия пациентам с ишемической болезнью сердца, симптомом которой и является стенокардия, проводили операции на коронарных артериях, с помощью которых восстанавливали кровоток - шунтирование и стентирование. В последние годы в случае стабильной стенокардии кардиологи все чаще отказываются от выполнения таких операций - в пользу терапевтического лечения.

"Лучший стент – тот, который остался в коробке, а лучшая операция – та, которая не была выполнена", - так считает собеседник Ольги Копыловой, член-корреспондент РАН, Заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора по научной работе Медицинского центра МГУ им. Ломоносова, доктор медицинских наук, профессор Симон Теймуразович Мацкеплишвили, который рассказывает о профилактике инфаркта, современных подходах к лечению ИБС и устранению симптомов стенокардии.


00:00 - Причины развития стенокардии. Симптомы стенокардии. Критерии для постановки диагноза. Пациенты из "серой зоны" с сомнительным диагнозом.
10:10 - Ишемия миокарда - как развивается заболевание.
15:35 - Атеросклероз - генерализованная проблема, затрагивающая многие сосуды. Если врачи не находят бляшек в сонных артериях при проведении УЗДГ, какова вероятность, что бляшки есть в коронарных артериях?
19:40 - Стабильная стенокардия: лечить или оперировать? АКШ (аортокоронарное шунтирование) и стентирование - операции, которые часто выполняют не по показаниям.
22:15 - Доктор Лаун - сторонник отказа от операций на коронарных артериях. Нитроглицерин вместо операций.
29:35 - Статины и аспирин - лекарства, предотвращающие сосудистые катастрофы. Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Международное исследование, показавшее, что операции на коронарных артериях не улучшают прогноз при ИБС.
38:40 - Разработка инновационного метода лекарственного лечения стенокардии, основанного на стимуляции коллатералей (обходных путей кровообращения).
47:25 - Статины и инновационные препараты длительного действия для снижения уровня холестерина крови - кому показаны пролонгированные лекарства?
01:03:15 - Аспирин: принимать ли его постоянно? - "за" и "против". Принимать ли статины при нормальном холестерине? О роли бета-блокаторов.
01:09:50 - О разных видах стенокардии. Вазоспастическая стенокардия. "Женский тип" стенокардии. Микрососудистая стенокардия. Ошибки коронарографии.
01:13:00 - Спастический тип стенокардии, лекарства.
01:18:40 - Заболевания щитовидной железы и стенокардия. Разные заболевания и другие факторы, вызывающие симптомы стенокардии. Роль блуждающего нерва. Роль желудка.
01:23:10 - Стенокардия и циркадные ритмы.
01:27:40 - Симптомы истинной стенокардии. Дифференциальный диагноз.
01:32:20 - Нитроглицерин. Правила приёма. Побочные эффекты и борьба с ними.
01:36:00 - Как правильно хранить нитроглицерин.
01:33:45 - Погода и стенокардия. Холод и вазоспастическая стенокардия.
01:36:45 - Стенокардия и сердечная недостаточность. Анализы крови и исследования, подтверждающие сердечную недостаточность.