7问7答让你秒懂新生儿黄疸

7问7答让你秒懂新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是新生儿正常发育过程中的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤！主要由新生儿期胆红素在体内集聚引起皮肤或其他器官的黄染。

通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常一般情况良好，可自行消退。而病理性黄疸则需要及时治疗。

如何分辨是生理性还是病理性呢？

一、生理性黄疸特点
1.足月儿生后2-3天开始，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。

2.早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，不超过3-4周。

3.足月儿血清胆红素24小时内小于6mg/dl（早产儿8 mg/dl）.48小时内小于9mg/dl（早产儿12 mg/dl）,以后小于12.9mg/dl（早产儿15 mg/dl），以非结合胆红素升高。

4.红细胞、血红蛋白、肝功能无异常，一般情况好，无其他症状。

二、病理性黄疸特点
1.生后24小时内出现黄疸，血清胆红素大于6mg/dl。
2.黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重，每日血清胆红素大于5mg/dl.
3.足月儿血清胆红素大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl.
4.黄疸退而复现。
5.血清结合胆红素大于1.5mg/dl。

同时可合并有烦躁，拒食，嗜睡，体重不增等。治疗不及时会引起胆红素脑病造成听力障碍、牙釉质发育不良、神经系统、脑性瘫痪等后遗症。

注意：虽然有区别和诊断标准，但是通常医生还要根据多个因素进行综合判断，才能对孩子情况进行综合评估。

什么原因会引起病理性黄疸呢？

病理性黄疸常见原因有新生儿溶血症、G-6-PD缺陷（俗称蚕豆病）、新生儿败血症及其他感染、头颅血肿、母乳性黄疸、喂养不当、窒息、寒冷、胎粪延迟排出、新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、半乳糖血症、还有使用磺胺类维生素K3等药物等。

有不抽血就能测黄疸值的仪器吗？

医院有无创的经皮黄疸测试仪，只要贴在宝宝皮肤上就可以间接测出血液的胆红素值。经皮黄疸测试仪可初步判断黄疸值高低，根据黄疸程度再进一步决定是否需要抽血检查和住院治疗。

如果宝宝是病理性黄疸，住院都需要哪些治疗？

新生儿黄疸的治疗目的是防止胆红素进一步升高，减少胆红素脑病的危险性，治疗方法有光疗、换血及药物。

光疗主要是通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性变成水溶性，不经过肝脏的结合，通过宝宝胆汁和尿液排出体外。是公认的治疗黄疸非常安全有效而严重副作用小的方法。

此外还有药物疗法（肝酶诱导剂，茵栀黄口服液等）和换血疗法（对光疗无效黄疸程度重）。

周围有的宝妈们说晒太阳，喂糖水会退黄，是真的吗？

阳光中也含有蓝光，所以晒太阳可能是有用的。但这需要把宝宝的衣服脱光裸露在阳光中才有效，穿衣服阳光是起不到有效退黄作用的。同时这里面有几个问题，一是室温控制不好容易让宝宝着凉，二是新生儿皮肤薄嫩容易晒伤。因此不推荐晒太阳退黄。

另外，WHO推荐新生儿应纯母乳喂养，不建议添加任何辅助食物和饮水，常规的补充水或糖水不但不能预防病理性黄疸发生，还会占据婴儿胃容量，影响母乳摄入导致正常哺乳次数减少，摄入不足反而会加重黄疸。

如果是母乳性黄疸，需要停止母乳喂养吗？

母乳性黄疸的病因和发病机制尚未完全明确，临床主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝功能正常，无肝病及溶血的表现，无需停止母乳喂养，可继续少量多次喂哺母乳。

（ 文字由新生儿科专业医生撰写）
#黄疸#母乳#新生儿