어깨치료 주요포인트_오구돌기의 프롤로치료_청담마디신경외과 심재현원장

오늘은 어깨의 오구돌기의 프롤로치료에 대하여 알아보기로 하겠습니다.

오구돌기(烏口突起)라고 하는 이 구조물은 날개뼈에서 전면으로 튀어 나와있는 돌기 (즉, 까마귀의 부리 모양으로 돌출 되어있는 돌기)를 의미합니다. 여기에는 중요한 인대와 힘줄이 많이 부착되어 있어서 중요한 역할을 하는 구조물입니다.

우선 오구돌기에 부착되는 인대는 4가지 정도라 있습니다.
원추인대(conoid ligament)와 능형인대(trapezoid ligament)는 오구쇄골인대(coracoclavicular ligament) 입니다. 이 두가지 인대는 오구돌기를 쇄골과 연결시켜주는 중요한 인대입니다. 이 오구쇄골인대의 손상이 되면, 쇄골이 상부로 융기되어 심한 경우에는 수술적인 치료가 필요할 수도 있습니다. 또한 오구돌기와 견봉을 연결하는 오구견봉인대는 어깨의 충돌증후군에서 어깨의 대결절이 충돌되는 부위가 되기도 합니다.

네번째 인대는 오구돌기와 상완골의 대전자, 소전자를 연결해주며 상완골의 과도한 외회전과 내전, 외전을 제한하는 역할을 하는 오구상완인대 입니다. 오구상완인대가 구축이 되면 어깨의 외회전이 제한되는 특징을 나타내는데 이것은 오십견에서 나타나는 증상중의 하나 입니다.

이러한 오구돌기와 주변의 쇄골, 견봉 그리고 상완골두를 연결해주는 인대를 각각의 필요에 따라서 촉진이나 초음파투시하에서 프롤로주사를 놓아 증상을 해결할 수가 있습니다.

또한 오구돌기에는 3개의 중요한 근육의 힘줄이 부착됩니다.

오구상완근(coracobrachialis)은 오구돌기에서 시작하여 상완골의 상부 1/3지점에 부착되는 근육입니다. 이 근육이 단축이 되면 날개뼈가 앞쪽 기울임(anterior tilting)이 될 수 있고, 상완골을 위쪽으로 이동시켜서 견봉하공간을 좁게 하여 충돌증후군의 가능성을 높일 수도 있습니다. 둥근어깨(round shoulder)가 흔한 현대인에서 중요한 치료 점일 수 있습니다.

상완이두근의 단두(Biceps brachii, short head)는 견갑골의 오구돌기에서 시작하여 상완이두근의 장두와 만나서 상완이두근을 형성하여 요골조면(radial tuberosity)에 부착이 됩니다. 상완이두근 통증 유발점은 견관절의 전면부 통증을 유발하며, 이때의 통증 양상은 깊은 통증이 아닌 표명 통증으로 나타나고, 연관통은 상완전면으로 발생합니다. 이 근육의 단축 또한 둥근어깨을 만드는 원인이 되는 근육이기도 합니다.

소흉근(pectoralis minor)은 오구돌기에서 기시하여 3, 4, 5번 늑골에 부착되는 근육입니다. 이 근육이 단축이 되면 견갑골을 아래로 끌어내리는 역할을 하여 견봉하공간이 좁아지고 어깨충돌증후근을 유발하게 됩니다. 어깨충돌증후군이 발생하면 결국에는 회전근개의 힘줄 파열이 발생하게 됩니다. 또한 소흉근 아래로는 상완신경총과 쇄골하동맥이 지나가는데 이곳에서 압박을 받거나 눌리게 되면 팔이 저린 증상이 나타날 수 있습니다.

따라서 오구돌기의 주변에 부착되는 인대와 힘줄의 역할을 참고해보면, 어깨의 통증이 있는 환자분의 치료에 중요한 치료점이 되는 곳입니다. 이곳을 전통적인 방법인 촉진을 통한 프롤로치료를 하거나 또는 초음파 투시하 프롤로치료를 하는 것은 어깨의 통증을 유발하는 둥근어깨, 충돌증후군, 회전근개 파열 그리고 팔저림을 호소하는 많은 환자의 치료에 있어서 아주 중요합니다.

이곳에 15% 포도당을 주사하여 인대와 힘줄을 증식시킴으로써 인대가 재생되고, 근육의 단축이 해결되면 증상이나 질환을 치료할 수 있습니다.

오늘은 오구돌기의 중요성과 프롤로치료에 대하여 알아보았습니다.

감사합니다.

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