Meme Kanseri ameliyatı sonrası Kolda Şişlik / Lenfödem - Prof. Dr. Ahmet AKGÜL

Meme kanseri nedeniyle ameliyat yapılırken, kanser hücrelerinin yayıldığı düşünülerek koltuk altı lenf düğümleri de çıkarılır. Çıkarılır çünkü meme dokusunun lenf sıvısının tahliyesi koltuk altı lenf düğümlerine yani lenf havuzlarına olur. Buradaki lenf havuzları ameliyat sırasında çıkarılınca, artık koldan gelen lenf sıvısı dökülecek bir havuz bulamaz ve kolda birikir. Bu nedenle kolda şişlik ve lenfödem oluşur. Çünkü koldaki lenf sıvısının tahliyesi artık kalmamıştır. Düşünün ki dere akacak bir denize ulaşacak ama siz denizi ortadan kaldırıp bir de önüne duvar koyuyorsunuz. Bu durumda dere yatağı taşar ve etrafta su birikintisi olur. İşte meme kanseri nedeniyle koltuk altı lenf bezlerinin yani lenf havuzlarının ortadan kaldırılması bu şekilde lenfödem oluşturur. Lenfödem demek, lenf sıvısının birikerek ödem yapmasıdır. Lenf sıvısı da hücre atıklarını taşıyan bir tahliye sıvısıdır ve neredeyse vücutta tüm dokularda ve organlarda bulunur. Lenf kanalları, yani lenf damarları da lenf sıvısını tahliye eden kanalizasyon boruları gibidir.
Meme kanseri tedavisinde yalnızca lenf bezlerinin alınması ile kolda lenfödem olmaz. Ameliyat sırasında kola ait toplar damarın bozulması ile de kolda şişlikler oluşur. Çünkü kol toplar damarı artık kolun kirli kanını alıp kalbe taşıyamaz. Taşıyamayınca da artık kan kolda birikir ve kol iç varisi olur.

Diğer bir neden ise kansere bağlı radyasyon tedavisidir yani radyoterapi. Radyasyon ışınları vücuda vurunca derinin altındaki damarlarda iltihap ve yapışıklık yapar. Bu duruma vaskülit denir. Bu durumda da damar ve atrafındaki yapışıklıklar hem toplar damarda taşınan kirli kanın tahliyesinde hem de lenf damarlarında taşınan lenf sıvısının tahliyesinde sorunlar oluşturur ve kolda sıvı ve kan birikimi ile şişlik oluşur.

Bu nedenlerle meme kanseri tedavisinde kolda ödem gelişme riski ortalama %20'lerdedir, yani her 5 meme kanseri tedavisinden birinde kolda lenfödem ve iç varis oluşmaktadır.

Şimdi tedaviye geçelim:

Şu ana kadar kullanılan tedavilerde en yaygını lenf masajı veya lenf drenajı masajıdır. Bu tedavi etkilidir ama yeterli değildir. Çünkü hasta lenfödem masajı zamanında kolundaki şişlik masajın etkisiyle azalır ama sonra hasta yürürken kol sallandığı için tekrar sıvı dolar. Yani kalıcı bir tedavi değildir.

Diğer bir tedavi kompresyon yani bandaj veya lenfödem giysisi veya manşonlu kompresyon cihazları ile kolu sıkıştırma tedavileridir. Kolu sıkıştırınca doğal olarak kolun içinde birikmiş olan sıvı azalacak ama tedavi sonlandırılınca sıvı tekrar dolacak.

Bu sıvı tekrar neden mi doluyor?

Çünkü sıvı devamlı üretiliyor ve daha sonra gidecek yer bulamıyor, akamıyor, kalbe doğru yol alamıyor, denize ulaşamıyor. Çünkü aradaki köprüler yıkılmış. Sıvıyı taşıyacak lenf kanalları ve lenf havuzları bozulmuş.

Peki biz ne yapıyoruz?

2 tür tedaviyi aynı anda başlatıyoruz:

Birincisi hastanın kolundaki şişlik, ödem ve lenfödemi düzeltmek, ikincisi ise bir daha kolun şişmesini önlemek.

Madem lenfödemin oluşması için lenf damarlarının tıkanması ve/veya lenf havuzlarının bozulması sorumlu, o zaman tedavide yeni lenf damarı ve/veya lenf havuzu oluşturulmalıdır. Bu amaçla önce hastanın kanı alınıp, kanın içindeki plazma ayrıştırılır. Plazma içinde yeni damar oluşumu için gerekli enzimler alınır ve yoğun Oksijenli ortamda çoğaltılır ve etkisi artırılır. Bu enzimler, lenfödem olan bölgeye, deri üzerinden çok ince iğnelerle zerk edilir. OKSİPLAZMA® ve OKSİPRP® denilen bu uygulamalar, isim hakkının da sahibi olan Prof. Dr. Ahmet Akgül'e aittir. Böylece lenf damarları bozuk olan dokuda yeni damar oluşumları için uyarı verilmiş olur. Bu uyarıyı tüm dokuya yaymak için dokudaki kasların çalıştırılması gerekir, işte bu durumda MİKROPLUS tedavisi başlanır. Mikroplus tedavisi ile dokuya GALVANİK AKIM verilir ve kaslar hücre düzeyinde kasılmalara başlar ve yeni damar oluşumu tüm doku boyunca başlamış olur. Artık bozulmuş ve devre dışı kalmış lenf damarları yerine yeni damarcıklar oluşmaya başlayacaktır.


Biriken lenf sıvısını hareket ettirmek ve bozulan damarları düzeltmek için LAZER ve KİNEZİOLOJİ tedavileri de bu uygulamaya eklenir.

Kol normal boyutlarına gelince parmaktan başlayan LENFÖDEM BANDAJI uygulanır. Bandaj uygulaması da tecrübeli ve eğitimli ekip işidir. Bu konuda yetişmiş fizyoterapist, damar cerrahının gözetiminde bandajlama işlemini yapar.

Hastanın ayrıca LENFÖDEM DİYETİ ile desteklenmesi gerekir. Bu konuda da ekibimiz oldukça deneyimlidir.

Tedavi yöntemlerimiz sonucunda çok nadir hastada ameliyat gerekli olmaktadır. Eskiden daha çok ameliyata ihtiyaç duyulmaktaydı ama yeni tedavi yöntemlerimiz sayesinde ameliyat ihtiyacımızçok azaldı. Fakat gerek duyulduğu zaman hastaya LENF DÜĞÜMÜ NAKLİ, LENFO-VENÖZ MİKROCERRAHİSİ, LİPOSUCTION ve GANGLİON BLOKAJI yöntemlerini uygulamaktayız.