Leptospirose - passo a passo clínico, antibióticos e profilaxia

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Com as enchentes no RS, a suspeita de leptospirose deve entrar no seu raciocínio clínico imediato. Neste vídeo, o Dr. Eric Rulli apresenta um roteiro objetivo para suspeitar, confirmar e tratar a leptospirose com segurança — incluindo quando internar, quais antibióticos usar em cada fase e em quem indicar profilaxia.

✔ Quando suspeitar: febre, cefaleia e mialgia (principalmente em panturrilhas e região lombar), conjuntivite ou sufusão hemorrágica, história de exposição a enchentes/água contaminada, padrão bifásico entre fase aguda e fase imune e meningite asséptica autolimitada.
✔ Gravidade e complicações: reconhecimento da síndrome de Weil (icterícia importante com TGO/TGP discretas), insuficiência renal aguda, muitas vezes sem oligúria, hemorragia alveolar e choque; critérios práticos de internação.
✔ Diagnóstico na prática: quando pedir PCR, janela de sorologia, utilidade de hemocultura/urocultura por fase, aplicação do Faine modificado e conduta de notificação em casos suspeitos.
✔ Tratamento antibiótico baseado em fase/gravidade:
• Fase aguda leve: doxiciclina 100 mg 12/12 h por 5–7 dias, OU amoxicilina 500 mg 8/8 h por 5–7 dias.
• Fase tardia ou casos graves: ampicilina 1 g 6/6 h, ceftriaxona 1–2 g 24/24 h ou penicilina G cristalina 1.500.000 UI 6/6 h; duração usual 7–10 dias, ajustando ao caso.
✔ Profilaxia: quando indicar (socorristas, submersão/imersão importante, ingestão de água possivelmente contaminada, feridas cutâneas com exposição) e como prescrever: doxiciclina 200 mg VO dose única ou semanal em exposição contínua; alternativa azitromicina 500 mg VO dose única.
✔ Checklist à beira-leito: exposição recente, sinais oculares, avaliação renal/hepática, saturação e hemoptise, necessidade de internação, início de antibiótico imediato e notificação.

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⚠️ Aviso: conteúdo destinado a médicos e estudantes de medicina.

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