【失眠】 羅裕康醫生 - 中信福音中心醫學講座

2023年 01月 26日 主題 (63)：【失眠】
講員： 羅裕康醫生醫學講座
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(詩篇4:8)
我必安然躺下睡覺，因為獨有你耶和華使我安然居住。
(詩篇127:2)
你們清晨早起，夜晚安歇，吃勞碌得來的飯，本是枉然；惟有耶和華所親愛的，必叫他安然睡覺。
(詩篇3:5)
我躺下睡覺，我醒著，耶和華都保佑我。
(箴言20:13)
不要貪睡，免致貧窮；眼要睜開，你就吃飽。
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睡眠的重要
*非快速動期(NREM)
身體細胞的修補與康復
筋骨肌肉與腦神經休息, 消除疲勞

*快速動眼期(REM)
整合白天吸收資訊
強化記憶功能
協助學習能力

*何謂失眠
1. 難以入睡型--上床後需要三十分鐘以上才 能入睡, 焦慮, 緊張,胡思亂想
2. 未能持續沉睡型--時睡時醒, 無法進入沉睡階段
3. 未能恢復疲勞型--睡後自覺不能恢復疲勞，就像沒有睡過似的
4. 過早覺醒型--半夜或凌晨醒來, 輾轉反側, 難以再入睡

*為何失眠?
1. 環境因素--工作, 家庭, 人際收變,引來壓力
2. 生理因素—a. 心血管病(心絞痛, 心律不正，心贜衰竭)
b. 呼吸系統(哮喘,睡眠窒息症)
c. 內分泌系統(糖尿, 甲亢)
d. 神經系統(癲癎症,柏金遜症)
3. 心理因素--焦慮症, 抑鬱症, 狂燥症
4. 藥物因素--興奮劑, 激素, 去水丸……..

*我是否失眠?
世界衛生組織(WHO) 的失眠定義:
難以入睡, 難以維持睡眠狀態, 睡眠質素差
2. 睡眠問題每星期最少三次, 至少持續一個月
3. 日與夜都想着睡眠問題所帶來的影響
4. 睡眠問題令患者有明顯困擾, 並影響其日常生活, 如疲倦,
焦慮及客觀工作效率下降

*如何改善失眠狀况 (一)
良好睡眠衛生, 可助對抗失眠, 重點如下:
1. 有規律的睡眠習慣, 定時上床, 起床
2. 每天在日間作適量運動, 但避免臨睡前進行劇烈運動
3. 營造一個舒道適的睡眠環境,選用合適寢具保持睡房内光線暗淡, 寧靜,
室温適中
4. 睡前一杯熱奶(湯) 可幫助生睡眠
5. 臨睡前不可過飢或過飽
6. 睡前應避免喝太多水, 晚餐以後不可濃喝咖啡茶或含酒精飲品
7. 睡前可做些放鬆精神的活動, 如閱讀, 聽音樂, 做鬆弛練習, 或洗個温水浴
8. 除了睡覺外,不要躺在床上或長期逗留睡房内
9. 如有未能解决的難題, 試把它們寫在紙上, 告訴自己明天再去處理,
然後上床睡覺
10. 上床後要馬上熄燈
11. 不要在床上看書, 閱報, 看電視, 聽收音機和聽音樂
12. 若躺在床上二十分鐘仍未能入睡, 必須起床, 離開睡房, 待有真正睡意
才再入睡房上床睡覺, 期間可做些放鬆精神的活動
13. 若仍未能入睡, 或半夜醒來超過二十分鐘, 重覆以上步驟, 直至入睡為止
14. 睡前不可閱讀導至精神緊張書報或電視電腦節目, 睡前聽的音樂
也當柔和
15. 無論當晚的睡眠質量如何, 每天都要定時 起床
16. 避免日間躺在床上睡覺

*藥物治療
1. 非處方藥物
常用的抗敏感藥如Benadryl,Zyrtec.. 等的副作用是引起睡意,
可用作不上癮的安眠藥

B.處方藥 a. 抗抑鬱藥(Antidepressants) 如
Amitriptyline, Trazodone
b. 鎮靜劑(Tranquilizers) 如
Lorazepam, Diazepam, Alprazolam
c. 安眠藥(Hypnotics) 如
Zolpidem, Eszopiclone
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