Оценка почечного канальцевого ацидоза (ПКА) | Практический подход на основе клинических случаев

Почечный канальцевый ацидоз (ПКА) является основной причиной метаболического ацидоза с нормальным анионным разрывом, задержки роста, рахита, нефрокальциноза и рецидивирующих электролитных нарушений. Для правильной оценки необходим структурированный подход, а не отдельные тесты.

В этом занятии MedEClasses мы шаг за шагом рассмотрим оценку ПКА, переводя физиологию почек в четкие диагностические схемы с использованием реальных клинических случаев и интерактивного обсуждения.

Что рассматривается в этом модуле:

Когда следует подозревать почечный канальцевый ацидоз (ПКА): тревожные признаки у младенцев и детей

Подтверждение метаболического ацидоза: pH, HCO₃⁻, анионный разрыв

Обследование мочи:

pH мочи и его интерпретация

анионный разрыв мочи

Определение аммония в моче (концептуальное)

Дифференциальная диагностика типов ПКА:

Дистальный ПКА (тип 1): нарушение секреции H⁺, щелочная моча, нефрокальциноз

Проксимальный ПКА (тип 2): потеря бикарбоната, ассоциация Фанкони

ПКА типа 4: гипоальдостеронизм/резистентность, гиперкалиемия

Сопутствующие признаки: изменения уровня калия, нарушения кальция/фосфата, рахит

Распространенные ошибки: ошибочная диагностика диареи как ПКА, чрезмерное полагание только на pH мочи

Практический алгоритм оценки: с точки зрения лабораторной диагностики и ведения пациентов

Формат обучения:

✅ На основе клинических случаев Обсуждение
✅ Интерактивные вопросы и ответы
✅ Диагностические алгоритмы, готовые к применению в клинической практике

Кому следует посмотреть:

Педиатрам и врачам

Детским эндокринологам и нефрологам

Стажерам, ординаторам и стажерам

Врачам, оценивающим метаболический ацидоз или рахит

Оговорка: Образовательный контент для медицинских работников. Клинические решения должны приниматься индивидуально и в соответствии с местными протоколами.