【大腸癌的防治怎麼做？】王貫宇醫師／博田醫院、沈明宏醫師／大腸直腸外科｜手術善其事

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現代醫學強調預防勝於治療。預防醫學著重於預防疾病發生、促進健康和延長壽命，與著重於診斷和治療已發病的傳統醫學有所不同。它更強調早期介入和健康管理，以降低疾病風險或延緩疾病進展，並透過初級、次級和三級預防策略來達到控制疾病的目的。

在大腸直腸癌，特別是遺傳性大腸直腸癌的風險控管上，預防醫學至關重要。不同於大多數的大腸直腸癌，遺傳性大腸直腸癌主要由特定基因突變引起，發病年齡更早，罹癌風險更高。積極的預防策略，包含個人化的篩檢和健康管理，對於有效降低風險和改善預後至關重要。以下說明三個層次的預防策略如何應用於遺傳性大腸直腸癌：

①初級預防：預防疾病發生：
●遺傳諮詢與基因檢測： 建議有家族病史（尤其一等親屬）或懷疑有遺傳性大腸直腸癌風險的族群進行基因檢測和遺傳諮詢。例如，家族性多發性息肉症（FAP）可考慮 APC 基因檢測，遺傳性非息肉大腸直腸癌（HNPCC）可考慮 MMR 基因檢測。這有助於了解自身風險，並制定個人化健康管理計劃，及早發現風險。
●健康生活方式： 鼓勵富含纖維的飲食（例如新鮮蔬果）、規律運動、戒菸、限酒、維持健康體重及正常的作息和排便習慣，都能降低大腸直腸癌風險。適當補充益生菌，例如優格，也有助於腸道健康，減少息肉甚至癌症的發生。
●風險降低手術（適用於特定高風險族群）： 對於帶有高風險基因突變（例如 FAP 或 Lynch 症候群）的人，與醫師討論評估風險降低手術（例如結腸切除術）的益處和風險，可能是一個有效降低發病風險的選項。

②次級預防：早期發現和治療疾病
●定期篩檢： 高風險個體（例如有 FAP 或 Lynch 症候群家族史）應比一般族群更早且更頻繁地接受大腸鏡檢查。糞便潛血檢查和糞便 DNA 檢測可作為輔助篩檢工具。
●個人化篩檢計劃： 根據患者的遺傳背景、年齡和其他風險因素，制定個人化篩檢策略，提高早期發現癌症的機會。

③三級預防：減輕疾病影響和防止併發症
●疾病管理： 確診患者需根據個人情況制定綜合治療計劃，包括手術、化療、放療及標靶治療等，以控制疾病進展、提高治癒率，並改善生活品質。早期發現的大腸直腸癌治癒率很高。
●康復治療與支持： 提供心理支持、營養指導和物理治療，協助患者維持身心健康。
●長期監測： 已治療的患者需要定期隨訪，監測癌症復發或其他併發症。

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