Прогрессирующий рассеянный склероз. Лекция. 2025, Ben Thrower.

Перевод лекции о прогрессирующем рассеянном склерозе. 2025 год, Ben Thrower.
   • UNDERSTANDING MORE ABOUT DISABILITY PROGRE...  

-----
Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система повреждает миелин и аксональные структуры в мозге и спинном мозге. Прогрессирующие формы РС характеризуются постепенным нарастанием неврологического дефицита, часто независимо от обострений.

Основные формы прогрессирования
Первично-прогрессирующий РС (PPMS): с самого начала болезни отмечается плавное ухудшение без четких обострений и ремиссий. Чаще начинается в более позднем возрасте, со сравнительно равным распределением по полу.
Вторично-прогрессирующий РС (SPMS): развивается у части пациентов после нескольких лет ремиттирующего течения. Может быть с активностью (обострения и/или новые очаги на МРТ) или без активности. Прогрессирование может происходить независимо от обострений (PIRA).

Симптомы
Постепенно нарушающаяся ходьба и выносливость, слабость, спастичность, нарушения равновесия.
Сенсорные симптомы: онемение, покалывание, боль (в т.ч. нейропатическая).
Нарушения зрения (в т.ч. после перенесенного неврита), двоение.
Утомляемость, когнитивные изменения (внимание, скорость обработки информации), депрессия и тревога.
Дисфункция мочевого пузыря и кишечника, сексуальная дисфункция.
Теплочувствительность, ухудшение симптомов при инфекции или перегреве (феномен Утхоффа).

Диагностика
Клиническая картина: документированное прогрессирование симптомов не менее 1 года для PPMS или признаки перехода в SPMS.
МРТ головного и спинного мозга: очаги демиелинизации, оценка активности и атрофии.
Спинномозговая жидкость: олигоклональные IgG-полосы.
Вызванные потенциалы, нейрофиламенты (NfL) в крови/СМЖ как дополнительные маркеры.
Исключение других причин (дефициты витаминов, инфекционные, сосудистые, дегенеративные заболевания).
Диагноз устанавливает невролог на основе критериев Макдональда (актуальная версия).

-----
Лицензия Creative Commons Attribution 4.0 на использование трека Inner Light (исполнитель: Kevin MacLeod): https://creativecommons.org/licenses/...

Источник: http://incompetech.com/music/royalty-...

Исполнитель: http://incompetech.com/