Заживление переломов. Часть 2. Всё, что вам нужно знать. Доктор Набиль Эбрахайм

Обучающее видео, описывающее механизмы и этапы заживления переломов.
Первичное сращение кости
Механизм режущего конуса
Подвижность в месте перелома отсутствует. Наблюдается при жесткой фиксации переломов, например, при фиксации пластиной. Образование костной мозоли минимально.

Что такое режущий конус?
Остеокласты, находящиеся спереди, удаляют омертвевшую кость. Остеобласты формируют новую кость на месте старой. Остеокласты разрушают или растворяют костную ткань с помощью своих мощных ферментных систем. Остеобласты формируют новую кость, стимулируемые гормонами и факторами роста.
Формируются режущие конусы, пересекающие место перелома. Это медленный процесс, часто занимающий месяцы или годы.

Контактное сращение
Контакт концов перелома позволяет начать сращение немедленно.

Заживление щелей
•Большие щели заживают плохо.

Могут быть заполнены фиброзной тканью.
Вторичное заживление кости
Эндохондральный механизм
•Наблюдается при гибкой фиксации переломов, например, при стабилизации стержнями и гипсовыми повязками. Возникает при обильном образовании костной мозоли.
•Подвергается энхондральной оссификации.
•Хондроциты гипертрофируются и дегенерируют, затем кальцифицируются, после чего происходит прорастание сосудов и оссификация.

Стадии заживления перелома
1. Гематома
2. Воспаление
3. Мягкая мозоль
4. Твёрдая мозоль: волокнистая кость = твёрдая мозоль
5. Ремоделирование: ремоделирование — это процесс, посредством которого незрелая или волокнистая кость преобразуется в зрелую или пластинчатую. Костномозговая полость восстанавливается, и кость реконструируется в ответ на нагрузку. У детей потенциал ремоделирования выше.

0:00 Заживление перелома
0:11 Первичное заживление кости
1:39 Вторичное заживление кости
2:12 Стадии