Existe câncer de próstata com PSA baixo? [Respondendo perguntas de internautas!]

Neste vídeo eu respondo algumas perguntas de internautas.
A primeira pergunta fala sobre qual tipo de cirurgia pode ser feita em uma próstata de 200g. Inicialmente deve-se ver se há indicação de cirurgia, pois nem toda próstata aumentada precisa ser operada, caso haja indicação pode-se realizar a cirurgia aberta, laparoscópica, robótica ou a enucleação com LASER, chamada de HoLEP.
Na segunda pergunta eu falo sobre um equívoco recorrente na avaliação da relação entre o PSA livre e o PSA total. Muitos pacientes se assustam quando observam uma elevação neste resultado, porém o que deve ser olhado primeiramente é o valor do PSA total. A relação PSA livre/PSA total tem maior utilidade quando o PSA total está acima de 4 e quando esta relação encontra-se elevada, acima de 20%, ela fala a favor de benignidade, o que é bom para o paciente.
A terceira pergunta refere-se a um caso postado por um internauta que apresentava câncer de próstata com PSA baixo. Atualmente utiliza-se como ponto de corte o valor de 2,5 para o PSA total, com isso conseguimos detectar mais de 90% dos pacientes com câncer de próstata clinicamente significativo. Existem tumores de próstata que cursam com PSA total baixo e geralmente são tumores muito agressivos, no entanto eles são raros e não há justificativa para a sua busca ativa, mesmo porque a investigação do câncer de próstata requer um procedimento de biópsia que é um método invasivo que pode trazer complicações para o paciente.

Link do vídeo:

   • Existe câncer de próstata com PSA baixo?...  

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@claudioamorimurologista

Cláudio Amorim.
Urologista titular pela Sociedade Brasileira de urologia.
Atuante em Belém do Pará.

CRM - PA 9343