Биологическое лечение, иммунотерапия, химиотерапия и гормональная терапия при раке молочной железы

Биологическая терапия, иммунотерапия, химиотерапия и гормональная терапия при раке молочной железы.
Розовый октябрь для скрининга 2021
Гистопатологическая оценка рака молочной железы сместилась от чисто морфологического описания макроскопически идентифицируемых очагов к фенотипическому анализу с использованием иммуногистохимии (определение статуса HER2 и гормональных рецепторов, пролиферации, микрометастазы в лимфатических узлах) и методов молекулярной биологии (гибридизация in situ, молекулярное профилирование, микрометастазы).

Эволюция практики патологоанатомов:
Массовый скрининг: меньшие опухоли при постановке диагноза.
«Стратегическая» предоперационная биопсия: сокращение практики
исследований замороженных срезов.
Терапевтическая деэскалация в хирургии: сторожевой лимфатический узел.
Персонализация лечения: лечение, основанное на биологии опухоли (внутренняя классификация), а не на стадии, систематический поиск прогностических факторов:
гормональные рецепторы и HER2. Терапевтическая деэскалация в онкологии: прогностические и/или предиктивные молекулярные сигнатуры.

Гормональная терапия является краеугольным камнем лечения рака молочной железы при опухолях, экспрессирующих эстрогеновые рецепторы. На ранних стадиях она включает в себя тамоксифен у женщин в пременопаузе и ингибиторы ароматазы у остальных. В обеих ситуациях все чаще рассматривается возможность продолжения лечения более 5 лет.

ДЛЯ ПРАКТИКИ
RR Женщины в пременопаузе, ранняя стадия: тамоксифен в течение 5 лет,
с возможностью продления еще на 5 лет.

Женщины в постменопаузе, ранняя стадия: ингибитор ароматазы не менее 2-3 лет. Обсудите возможность продолжения лечения более 5 лет.