[프롤로주사] 여러 원인으로 인한 어깨통증, 진단부터 프롤로치료 방법까지_청담마디신경외과 심재현원장

어깨의 통증은 어깨의 질환이 원인이 되지만, 때로는 목디스크나 상부 흉추의 문제로 인한 연관통이 원인이 되기도 합니다. 따라서 어깨의 통증이 있는 경우에 이러한 연관통이 아닌지 확인할 필요가 있기 때문에 자세한 문진이 필요합니다.

문진을 할 때는 어깨의 통증이 얼마나 오래되었는지, 외상이 있었는지, 유사한 증상이 과거에도 나타난 적이 있는지, 동반된 팔의 근력저하나 감각이상이 있는지, 정확한 통증의 위치가 어디인지, 다른 관절이나 척추의 문제가 있는지, 어떤 치료를 받았는지 등을 물어보게 됩니다. 이러한 과정이 길고 진료시간을 많이 차지하더라도 진단에 있어서 중요하기 때문에 요즘에는 문진표를 진료 전에 미리 작성하여 진료시간을 효율적으로 사용하고 있으니, 귀찮다고 생각하지 마시고 문진표를 자세하게 작성하여 주시면 진단에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 문진을 통하여 환자분의 질환이 프롤로치료에 해당이 되는지를 확인하는 과정이 중요합니다.

“통증은 주관적이면서도 상대적으로 느끼게 됩니다.” 환자분들은 초진 때 가장 아픈 곳을 이야기하시고, 그곳이 치료를 통하여 호전이 된다면 다음 내원 때는 다른 곳을 아프다고 말씀하시곤 합니다. 따라서 초진 때에 불편한 곳을 전부 기록하여 치료의 계획을 세우는 것이 치료를 효과적으로 진행하는데 도움이 됩니다.

어깨의 기능적 검사에서 가장 중요한 것은 어깨의 “Capsular pattern”(관절낭 패턴)을 확인하는 것입니다. “Capsular pattern 은 관절마다 고유의 일정비율의 가동범위의 제한이 생기는데, 초기에는 Protective muscle spasm 때문에 생기고 후기에는 Capsular contracture 때문에 생긴다. 그 의미는 Capsulitis, Arthritis이다.”라고 하였습니다. 어깨의 Capsular pattern 이 생기는 대표적인 질환은 오십견입니다.

효과적인 치료는 정확한 진단에 기인합니다. 어깨의 프롤로치료를 할 부위는 여러 곳이며 이러한 곳에 주사를 놓기 위한 환자분의 자세도 앉기, 눕기, 옆으로 눕기, 엎드리기 등의 여러 자세에서 필요한 부위에 주사를 놓고 있습니다.

프롤로치료를 시행하고 3~5일 이내에는 골프라운딩이나 과격한 운동은 피하시는 것을 권해드립니다. 치료직후에는 일시적으로 구조가 더 약해져서 무리한 운동을 하면 손상이 더 심해질 수도 있기 때문입니다. 다음 번 치료는 2주~6주 사이에 진행합니다. 만일 2~3회 치료후에도 환자분의 통증이 호전을 보이지 않는다면, 환자를 다시 재평가하여 진단이 맞았는지 확인하는 것이 필요합니다. 대부분의 환자분들은 3~6회 정도의 세션이 필요합니다. 물론 1회의 치료세션으로 효과를 보는 경우도 있습니다. 또한 노령에 기저질환이 있거나, 손상이 큰 경우, 회복력이 저하되어 있는 경우에는 6회 이상의 치료가 필요한 경우도 있습니다.

회전근개 부분파열에 의한 어깨의 통증은 프롤로치료에 아주 효과가 좋은 질환에 속합니다. 하지만 젊은 환자에서 급성으로 발생한 회전근개 전층파열에서는 수술적인 치료를 하는 것이 더 효과가 좋습니다. 하지만 수술 후에 지속되는 통증이 있는 경우에는 프롤로치료가 도움이 됩니다.

어깨의 통증은 정확하게 진단하고 제대로 치료한다면 좋아질 수 있는 질병임을 기억하시고, 프롤로치료에 해당이 되는 질환이라면 오래 고생하지 마시고 치료를 받으시길 권해드립니다.
감사합니다.

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