【腕隧道症候群的治療-手術治療】

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腕隧道症候群的治療-手術治療
腕隧道症候群何時要開刀治療？

美國骨科醫學會建議，患者至少要嘗試一種保守治療，且在2-7週內都無法解除症狀，則須考慮手術治療。統計顯示，僅10％患者需要手術，情況大多為大拇指肌肉萎縮、神經受損情況，手指或手失去協調能力，甚至失去感覺，就必須開刀處理。

【韌帶切開減壓手術】
●傳統手術：局部麻醉後，在手腕到掌心處切開一條4-6公分傷口，將壓迫腕隧道的腕橫韌帶切開，緩解腕隧道狹窄的情況。手術時間約30-60分鐘，患者術後會失去握力，必須先裝支架來支撐，約半年後再進行復健訓練。

●內視鏡減壓手術：局部麻醉後，在手腕處橫向切一條約2-3公分傷口（視情況可能會開兩孔），並將內視鏡置入手腕中，把環腕韌帶分離出來後，僅需切除一小部分的韌帶即可，手術時間也只需20分鐘，為手術主要方式，惟需自費3000-6000元。

●光刀微創手術：原理和內視鏡手術相同，但光刀微創手術是利用放射線切除，刀頭加上燈光在皮下導引，傷口僅1公分，也只需局部麻醉，術後1週即能完全恢復，且為門診手術，手術時間只需10-15分鐘，有健保給付。

很多人好奇，手腕切斷的韌帶會怎麼樣呢？手還能動嗎？其實隨著時間過去，這個被切斷的縫隙會被疤痕組織填滿，如果採取傳統手術，患者可能在7-14天內能恢復日常生活，若是內視鏡手術會更快。

手術的風險與併發症
●症狀復發：在極少數情況下，疼痛和麻木感症狀可能會復發。這可能是由於手術沒有完全解除正中神經的壓迫，或者由於其他因素，例如新的創傷或疾病。
●拇指肌肉萎縮：如果患者的拇指肌肉已經嚴重萎縮，即使手術成功解除正中神經的壓迫，也可能無法完全恢復手部功能及力量。這是因為肌肉萎縮是不可逆的。
●神經損傷：不到1%的患者會出現神經損傷。這可能導致手部疼痛、麻木、無力或感覺異常。
●傷口感染：與任何手術一樣，腕隧道症候群手術也存在傷口感染的風險。感染可能會導致疼痛、發紅、腫脹和膿液。
●傷口發炎：傷口發炎是常見的併發症，通常會在幾天內自行消退。發炎可能會導致疼痛、發紅和腫脹。

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