Как проводить комбинированную терапию тиреоидными препаратами при гипотиреозе?

Об этом видео:Левотироксин (LT4) — препарат номер один, назначаемый пациентам с гипотиреозом. Не у всех он полностью эффективен, и некоторым может потребоваться добавка трийодтиронина (LT3) даже при нормальном уровне тиреотропного гормона (ТТГ). Предложен критерий перехода с монотерапии LT4 на комбинированную терапию LT4+LT3. Этим критерием являются остаточные симптомы при монотерапии LT4, которые включают увеличение веса, повышенную усталость и «мозговой туман». При лечении LT4 перечисленные симптомы сохраняются примерно у 10-20% пациентов и именно столько их потребует перехода на комбинированную терапию LT4+LT3.
В рекомендациях Американской ассоциации щитовидной железы указывается, как следует переходить на комбинированную терапию LT4+LT3. Если пациент принимает LT4 100 мкг/день, дозу препарата рекомендуется уменьшить до 87,5 мкг/день и добавить LT3 5 мкг/день. Точно так же следует снизить дозу LT4 с 200 мкг/день до 175 мкг/день и добавить 10 мкг/день LT3. Для такой терапии у пациентов с остаточными симптомами после лечения одним LT4 имеющиеся заболевания сердца не являются противопоказанием.
Хочу еще раз обратить внимание, что в свете этих данных комбинированная терапия LT4+LT3 не проводится пациентам с гипотиреозом, которые при лечении LT4 не показывают остаточных симптомов. Ранее в качестве альтернативы лечению LT4 при ее низкой эффективности рекомендовали операцию на щитовидной железе. Теперь же перед предложением операции в таких случаях рекомендуется рассмотреть возможность комбинированного лечения LT4+LT3. Кто вооружен тот защищен, берегите себя и будьте здоровы.