HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO ¿Cuando Necesitamos Actuar?

El hipotiroidismo subclínico se define por un nivel elevado de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en suero junto con un nivel normal de tiroxina libre (T4). Existe controversia sobre si debe ser tratado. Actualmente, el mejor enfoque práctico es basar las decisiones de tratamiento en el grado de elevación de TSH, la autoinmunidad tiroidea y las comorbilidades asociadas.

PUNTOS CLAVE:

Entre el 4% y el 20% de los adultos tienen hipotiroidismo subclínico, con una prevalencia más alta en mujeres, personas mayores y aquellos con autoinmunidad tiroidea.
El hipotiroidismo subclínico puede progresar a hipotiroidismo manifiesto, especialmente si están presentes anticuerpos antitiroideos, y se ha asociado con anomalías metabólicas, cardiovasculares, reproductivas, materno-fetales, neuromusculares y cognitivas adversas, así como una menor calidad de vida.
Algunos estudios han sugerido que la terapia con levotiroxina es beneficiosa, pero otros no, posiblemente debido a la variabilidad en los diseños de estudio, los tamaños de muestra y las poblaciones de pacientes.
Se necesitan más ensayos para demostrar claramente el impacto clínico del hipotiroidismo subclínico y el efecto de la terapia con levotiroxina.