Генерализованное тревожное расстройство лечение ГТР

Юрий Мартынов - клинический психолог
Мой сайт: http://www.martinov.tv
Я в ВКонтакте: https://vk.com/martinov_tv
Я в Телеграмм: https://t.me/martinov_tv

***********************************

Пример 1: Тревога о работе и финансах (у Михаила, 38 лет)
• Ситуация: Михаил имеет стабильную работу, начальство им довольно, финансовых проблем нет.
• Проявления ГТР:
Постоянные "а что, если": Он ежедневно по несколько часов прокручивает в голове катастрофические сценарии: "А что, если компания обанкротится? А что, если я допущу ошибку и меня уволят? А что, если этих денег не хватит на пенсию?"
Физические симптомы: Перед любым отчетом или совещанием у него возникает мышечное напряжение в шее и плечах, учащенное сердцебиение и проблемы с засыпанием, потому что он "не может выключить мозг".
Поиск подтверждений: Он постоянно проверяет рабочий электронный адрес и корпоративный чат даже вечером и в выходные, ищет в новостях признаки грядущего экономического кризиса.
Результат: Михаил не может расслабиться даже в отпуске. Его семья жалуется, что он всегда "на взводе" и не может быть "здесь и сейчас".

Пример 2: Тревога о здоровье и безопасности близких (у Светланы, 45 лет)
• Ситуация: Светлана — мать двоих детей-подростков. Дети здоровы, муж регулярно ездит в командировки.
• Проявления ГТР:
Навязчивые мысли о катастрофах: Когда муж садится в машину, она мысленно представляет себе аварию. Если сын задерживается на 15 минут, она уже представляет, что с ним что-то случилось, и начинает обзванивать его друзей.
Физические симптомы: В моменты сильной тревоги у нее перехватывает дыхание и кружится голова. У нее часто бывают проблемы с желудком ("нервный" гастрит).
Компульсивное поведение: Она требует от детей постоянных сообщений "я дошел", "я на месте". Просматривает их страницы в соцсетях, чтобы убедиться, что с ними все в порядке.
Результат: Дети начинают злиться на гиперопеку, муж чувствует себя виноватым за ее переживания. Сама Светлана живет в состоянии постоянного предчувствия беды.

Пример 3: Тревога о бытовых и социальных ситуациях (у Анны, 29 лет)
• Ситуация: Анна социально активна, у нее есть друзья и партнер.
• Проявления ГТР:
Беспокойство о мелочах: Перед встречей с друзьями она часами переживает: "А туда ли я оделась? А не опозорюсь ли я в разговоре? А что, если мне будет неинтересно и все это заметят? А правильно ли я выбрала ресторан?"
Физические симптомы: Потоотделение, дрожь в руках, чувство "кома в горле" перед выходом из дома.
Прокрастинация и избегание: Из-за страха принять "неправильное" решение она может неделями откладывать простые дела: запись к врачу, покупку подарка, планирование отпуска. Иногда она отменяет встречи в последний момент, потому что тревога становится невыносимой.
Результат: Друзья считают ее необязательной, на работе ей трудно уложиться в дедлайны. Она чувствует себя истощенной от постоянного внутреннего диалога и самокритики.

Пример 4: Тревога о глобальных и экзистенциальных проблемах (у Дмитрия, 52 лет)
• Ситуация: Дмитрий — образованный человек, который интересуется политикой и наукой.
• Проявления ГТР:
Фокус на неконтролируемом: Его тревога сосредоточена не на личной жизни, а на проблемах мира: изменение климата, политическая нестабильность, угрозы пандемий, экономические кризисы.
"Информационная интоксикация": Он проводит часы, читая новости и аналитические статьи, что только подпитывает его тревогу. Он чувствует непреодолимую тяжесть и чувство вины за происходящее в мире.
Физические симптомы: Хроническая бессонница, потому что ночью мысли о глобальных катастрофах накатывают с новой силой. Постоянное чувство усталости и разбитости.
Результат: Дмитрий чувствует себя бессильным и подавленным. Ему трудно находить радость в простых вещах, так как они кажутся незначительными на фоне мировых проблем. Он отдаляется от семьи, которая не разделяет его уровень тревоги.

Пример 5: Тревога, маскирующаяся под перфекционизм и контроль (у Аллы, 34 года)
• Ситуация: Алла — успешный менеджер, ее ценят за ответственность.
• Проявления ГТР:
Потребность в 100% гарантиях: Она не может делегировать задачи, потому что уверена, что другие сделают их хуже. Она перепроверяет каждую деталь в своих проектах по многу раз.
Неспособность к расслаблению: Даже на выходных она составляет подробные планы на день и сильно тревожится, если что-то идет не по расписанию. Хобби и отдых кажутся ей "бесполезной тратой времени", которая вызывает тревогу из-за "непродуктивности".
Физические симптомы: Постоянное мышечное напряжение, особенно в области челюсти (бруксизм — скрежет зубами во сне), головные боли напряжения.
Результат: Коллеги считают ее "микроменеджером", подчиненные боятся ее чрезмерной требовательности. Алла находится на грани выгорания, но не может остановиться, потому что бездействие для нее страшнее работы.