Ошибка витамина D

Статистическая ошибка в оценке рекомендуемой суточной нормы витамина D (2014 г.)

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles...

США, почти в 15 раз ниже нормы

Великобритания, более чем в 22 раза ниже нормы

Расчёт IOM

600 МЕ (15 мкг), 97,5% людей достигнут
63 нмоль/л

(25,2 нг/мл)

Правильный расчёт

600 МЕ (15 мкг), 97,5% людей достигнут
26,8 нмоль/л

(10,7 нг/мл)

Потребность основана на правильном расчёте

Для достижения 97,5% людей уровня 25(OH)D в сыворотке крови 50 нмоль/л может потребоваться 8895 МЕ витамина D в сутки, или Подробнее.

«Средняя» и «индивидуальная» ошибка

Канадские исследования

Рацион содержит 232 МЕ витамина D в день

Институт медицины (IOM), рекомендуемая суточная норма витамина D 600 МЕ в день (для лиц в возрасте от 1 до 70 лет)

Теперь Национальная академия медицины
https://nam.edu

В Великобритании ситуация ещё хуже
https://www.nhs.uk/conditions/vitamin...
Великобритания, 400 МЕ или 10 мкг
600 МЕ в день для достижения уровня 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови 50 нмоль/л или более у 97,5% здоровых людей.

Доказано, что уровень 50 нмоль/л или более полезен для здоровья костей и предотвращает заболевания и травмы.

Институт медицины (ИМ) разработал свою рекомендуемую суточную норму потребления витамина D на основе совокупности данных 10 исследований добавок (32 протокола дозирования),

проведенных в зимние месяцы в районах выше 50-й параллели.

ИМ провел регрессию средних значений 32 исследований, соотношение доза/плазма.

Исходя из этого, ИМ подсчитал, что 600 МЕ витамина D позволят достичь среднего уровня 25(OH)D 63 нмоль/л.

Потребность, основанная на правильном расчете

8895 МЕ витамина D в день.

Эта доза значительно превышает текущую рекомендуемую суточную норму потребления в 600 МЕ в день и допустимый верхний предел потребления в 4000 МЕ в день.

Неправильный расчет рекомендуемой суточной нормы потребления витамина D имеет серьезные последствия для общественного здравоохранения и клинической практики.

При текущей рекомендации в 600 МЕ цели в области здоровья костей и профилактики заболеваний и травм не будут достигнуты.

Мы рекомендуем пересмотреть рекомендуемую суточную норму потребления витамина D для принятия обоснованных решений в области общественного здравоохранения и клинической практики.

Грубая ошибка в отношении витамина D

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles...

Объяснение статистической погрешности

Ошибка «среднего» и «индивидуального» значения

Целью Института медицины было найти дозу витамина D, которая обеспечивала бы 97,5% людей достижение здорового уровня витамина в крови (50 нмоль/л).

Статистическая погрешность возникла из-за того, что Институт медицины анализировал средние значения различных исследований, а не данные отдельных участников.

Они рассмотрели 10 исследований и взяли средние значения уровня витамина в крови, достигнутые в этих исследованиях.

Они рассчитали статистический диапазон (доверительный интервал) на основе этих средних значений.

Они обнаружили, что при дозе 600 МЕ 97,5% средних значений в исследованиях будут соответствовать целевому показателю.

Проблема

Между «средними» показателями гораздо меньше различий, чем между «отдельными людьми».

Используя средние значения, Институт медицины и фармацевтики случайно «сгладил» данные.

Они предположили, что если средний участник исследования показал хорошие результаты, то и почти все остальные тоже.

Аналогия с классом

Представьте, что вы хотите убедиться, что каждый ученик сдаст тест.

Метод Института медицины и фармацевтики

Они проанализировали средние баллы 30 различных классов. Они составили учебную программу таким образом, чтобы в 97,5% классов был проходной балл.

Реальность

Даже в классе с проходным баллом есть ученики, которые не сдают экзамен.

Поправка

Чтобы гарантировать сдачу экзамена 97,5% учеников, нужно учитывать учеников с самыми низкими результатами, а не средний балл по классу.

Последствия

Когда авторы этой статьи пересчитали цифры, используя индивидуальные различия (а не средние значения по исследованию),

они обнаружили, что текущая рекомендуемая суточная норма потребления в 600 МЕ не охватывает 97,5% населения.

Вместо этого она обеспечивает лишь 97,5% людей, достигших уровня в крови 26,8 нмоль/л (что значительно ниже целевого значения 50 нмоль/л).

Для того, чтобы 97,5% населения действительно достигли целевого значения 50 нмоль/л, необходимо принимать 8895 МЕ в день.