Серия «Боль в тазобедренном суставе и ягодичных мышцах» – Часть 8: Боль в ягодичных мышцах в поло...

⭐ Цели обучения

К концу этой лекции участники будут способны:

Описывать анатомическую структуру системы заднего кожного нерва бедра, включая основной ствол, нижний ягодичный нерв и промежностную ветвь, и понимать, почему она функционирует как трёхпутевая сенсорная сеть, а не как один нерв.

Определять основные анатомические различия в происхождении и ходе нижнего ягодичного нерва и промежностной ветви, включая их взаимосвязь с седалищным бугром, сухожилием подколенного сухожилия, крестцово-бугорной связкой и большой ягодичной мышцей.

Определять основные зоны ущемления каждой ветви, в частности, фасциальный коридор вокруг седалищного бугра и шпилеобразный изгиб под нижнемедиальным краем большой ягодичной мышцы.

Дифференцировать клинические проявления задней кожной невропатии бедра, нижней ягодичной невропатии, невропатии промежностных ветвей и комбинированных невропатий на основе распределения сенсорной активности и усиления симптомов в положении сидя.

Отличить невропатию промежностных ветвей от невропатии полового члена, понимая нейроанатомические различия в двигательной и автономной иннервации и отмечая отсутствие нарушений мочеполовой системы при поражении промежностных ветвей.

Применять анатомические знания к диагностическому ультразвуковому исследованию и прицельным блокадам нервов, понимая, как вариабельность места их происхождения напрямую влияет на успех процедуры и уменьшение боли во время вмешательства.

⭐ Краткое содержание

Боль в ягодичной и промежностной области, связанная с положением сидя, часто диагностируется неправильно, поскольку система заднего кожного нерва бедра сложнее, чем принято считать. Она состоит не из одного нерва, а из трёх отдельных сенсорных путей: основного ствола заднего кожного нерва бедра, нижнего ягодичного нерва и промежностной ветви. Каждая ветвь следует своему анатомическому ходу, пересекает узкие фасциальные коридоры и имеет свои уязвимые зоны защемления.

Нижний ягодичный нерв демонстрирует значительную вариабельность, начинаясь выше, на уровне или ниже седалищного бугра и входя в ограниченный проход между сухожилием подколенной мышцы и большой ягодичной мышцей, где он совершает характерный шпилькообразный поворот. Промежностная ветвь демонстрирует аналогичную вариабельность и может отходить от заднего кожного ствола бедренной кости или непосредственно от нижнеягодичного нерва. Эти схемы ветвления объясняют, как невропатия может проявляться жжением по задней поверхности бедра, болью в нижней части ягодицы, поверхностным дискомфортом в промежности или смешанными симптомами при поражении нескольких ветвей.

Клинически невропатия промежностной ветви часто имитирует раздражение полового нерва, но отличается отсутствием сексуальной или мочеиспускательной дисфункции, что отражает ее чисто кожную природу. Понимание точной анатомии и особенностей происхождения системы заднего кожного нерва бедра необходимо для точной диагностики, надлежащего ультразвукового исследования и успешной целенаправленной блокады нерва. Эта анатомическая концепция объединяет многие ранее неоднозначные случаи боли в ягодицах, связанной с положением сидя, и даёт чёткое обоснование для индивидуального вмешательства.

#ПрактическоеЛечениеБоли #ВмешательствоНаСпинне #ПодВизуальнымКонтролем #Обучение #КорейскийУниверситет #Аспирантура #ПодУЗИ #ИнъекцияВСустав #БлокадаНервов #Плечо #БезопаснаяИнъекция #Асептичный #АдгезивныйКапсулит #СпинальныйСтеноз #ВращательнаяМанжета #ФораминальныйСтеноз #Крестцово-ПодвздошныйСустав #КоленныйСустав #ГоленостопныйСустав #ImageTrain #GE #Ziehm #MSK #ХроническаяБоль #Случай #Лекция #ШейныйОтдел #ПоясничныйОтдел #Колено #ЛоктевойСустав #Неинвазивный #БезБоли #ISURA #ДипломБоли #Madi #Точный #ПринятиеРешений #Лиметазон #Дексаметазон #Пальмитат
#이미지트레이닝 #만성통증 #통증 #초음파시술 #초음파 #시술 #안전한시술