「唾液」及「咽喉」快篩 有什麼差別？

2022年4月30日

隨著新冠確診人數不斷攀升，民眾對於快篩試劑需求越來越高，但現行的快篩試劑多是鼻腔採檢，篩檢過程常感到不適。而台灣在4月29日核准首款「唾液」快篩試劑專案輸入，台灣民眾快篩試劑又多了一項新選擇，只是採檢「鼻咽」與「唾液」又有什麼樣的差異呢？感染科醫師分析：「感染早期用唾液不一定篩出來，剛被感染、或帶病毒鼻腔會比較準確。」
▲台灣核准進口韓國首款唾液試劑
現在幾乎人人都有戳鼻子的經驗，但對於常需要篩檢的族群或是小朋友，鼻咽快篩造成極大的心理負擔，台灣公布進口韓國「福吉美家用新型冠狀病毒唾液抗原快速檢驗套組」，型號屬於家用型。
唾液採檢方式與過往鼻咽確實有其差異，受檢者只要將口水放吐進採樣漏斗，再將唾液倒入有萃取液試管中，經過充分混合靜置5分鐘，再將3滴混合液倒入測試卡匣圓孔槽中，經過15分鐘就有結果出爐。台灣專業林欣慧表示：「這款唾液快篩試劑的陽性率為95.3%、陰性率為99.6%。」
因應唾液篩檢確實在市場上有其需求性，台灣經過長庚醫院檢驗發現：唾液篩檢需要Ct值低於23、24才會檢出，鼻咽則是Ct值超過27也可以檢驗，相對唾液採檢敏感度較低，但有其方便性。
▲早期感染，唾液試劑未必能揪出
對於兩者快篩試劑檢測上有什麼樣差異，台灣感染科黃建賢醫師分析：「咽喉、唾液抗原採檢跟鼻咽敏感性還是有一點差距，因為病毒會先到鼻子、全身感染以後在其他地方才驗得出，時間性會比較慢。」代表早期剛感染者利用唾液未必能第一時間揪出。
此外，兩者檢測的目的可能也會有不同，「如果是測有沒有病毒，鼻咽會比唾液口腔準確，但如果是要檢測有沒有感染，有時候在鼻咽會抓到一些還沒有感染，只是吸進去病毒、或是剛帶有病毒還沒感染，唾液通常檢驗到時都已經是感染。」
目前全球以鼻咽篩檢為多，主要是疫情以後才發現唾液也有高濃度病毒、抗原，目前在供應、製造的廠商還是鼻咽快篩居多，台灣李建璋醫師提醒：「有些研究唾液篩檢敏感性比鼻咽篩檢低一點，但是差距不會很遠，用唾液的好處是鼻咽不會反覆摩擦，心理不恐懼，但因為唾液有些細菌、酵素，會讓檢驗不穩定，需加一些化學藥劑，所以價格上可能會貴一點。」
▲「唾液」與「鼻咽」差異性
1.唾液快篩：利用唾液即可判讀；Ct值小於23、24可驗出；減少採檢不適感；早期感染未必能驗出、敏感性較低；費用較高。
2.鼻咽快篩：需用深入鼻腔內採檢；Ct值大於27仍驗出；敏感性較高、國際間上較普及方式；採檢較不舒適；費用較低。
但不管是唾液篩檢、鼻咽篩檢；如果當有症狀出現時，篩檢的準確度會更高，李建璋提醒：「抗原都是在症狀出來時，陽性的機會較高，PCR則是在抗原還沒出來之前、症狀已經還轉還是檢驗得到，使用快篩在有症狀驗時比較有陽性的結果。」
在現在疫情嚴峻正值病毒大流行時期，雖然唾液快篩試劑敏感度沒有高於鼻咽，但使用唾液快篩方式有其方便性，確實有效分擔篩減量能，並提供民眾多一件篩檢的工具。

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