인공수정(자궁내정자주입술) 전 꼭 알아야 할 다태임신 위험과 예방법-미국생식의학회

인공수정(IUI) 다태임신 위험
난임 치료의 목표
"한 번에 한 명의 건강한 아기"
미국생식의학회 ASRM

미국 다태아 출산 원인
쌍둥이의 21-32% → 배란유도-IUI
세쌍둥이의 39-67% → 배란유도-IUI

자연임신 대비 위험
쌍둥이 20배 ↑
세쌍둥이 100배 ↑

인공수정(IUI) 다태임신의 근본 원인
배란 유도제
↓
여러 난포 성장 (2-3개+)
↓
여러 난자 배란
↓
몇 개 수정/착상될지 통제 불가 ❌
"통제 불가능한 시술"- ASRM 지적

배란유도+인공수정(IUI) 약물별 위험도
① 가장 위험:고나도트로핀 주사 + IUI
다태임신률: 6.5-22%
자연주기 대비: 5배 이상
② 중간 위험 클로미펜 + IUI
다태임신률: 0-12.5%
*용량·취소 기준에 따라 차이
③ 레트로졸 + IUI
원인불명 난임: 클로미펜과 유사
배란 장애(PCOS): 더 안전
레트로졸 1.3% vs 클로미펜 1.7%
④ 경구제+고나도트로핀 병용+IUI 권장되지 않음
임신률 ↑ 약간
다태임신 ↑↑↑↑ 크게

인공수정 다태임신 요인: 성숙 난포 수와 나이
핵심: ≥14–16mm 성숙 난포 개수
난포 1 → 5개면 다태임신 위험 “10배” 증가
3개 이상이면 임신 시 25% 이상 다태임신

나이에 따른 위험도
● 40세 미만
난포 2개 초과 → 위험 급증
난포 3개 이상이면 인공수정(IUI) 권하지 않음
● 40세 이상
다태임신 위험 상대적으로 낮음
난포 3~4개까지도 위험도 12% 미만

미국생식의학회-인공수정 다태임신 예방법
① 가장 저위험 프로토콜부터 시작
② 고나도트로핀은 저용량+초저속 증량
1일 37.5~75 IU
목표는 단일인 난포
③ 엄격한 주기 취소 기준 적용
≥16mm 난포 3개 이상 = 취소
중간 난포 ≥3개 = 취소
40세 미만은 더 엄격히 적용

배란유도 인공수정(IUI) 전 확인할 4가지
① 다태임신 위험 관리 계획은?
② 나이 기준, 성숙 난포 몇 개부터 취소?
③ 난포 수 증가 시 단태/다태 임신률?
④ 몇 주기 후 약 변경/체외수정으로 전환?

전문: https://brunch.co.kr/@c90fb2fc9908426...

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