Das Recht auf unabhängige Gutachten. Das wissen die wenigsten!

In unserer aktuellen Episode werfen wir einen Blick auf das Recht auf unabhängige Pflegegutachten.

Gemäß gesetzlicher Vorgaben haben Pflegekassen innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antragstellung das Ergebnis der Begutachtung mitzuteilen. Doch was passiert, wenn diese Frist nicht eingehalten wird?

In solchen Fällen greift eine besondere Regelung: Kommt die Pflegekasse, insofern sie die Verzögerung zu vertreten hat, der Frist nicht nach, ist sie verpflichtet, pro angefangener Woche eine Strafzahlung von 70€ zu leisten. Zudem müssen sie dem Antragstellenden eine Liste mit drei unabhängigen Gutachtern zur Verfügung stellen, aus denen eine Person zur Erstellung eines unabhängigen Pflegegutachtens ausgewählt werden kann. Die Umsetzung dieses Verfahrens gestaltet sich jedoch oft schwierig.

In unserer Episode gehen wir näher darauf ein, wie dieses Verfahren funktioniert, welche Gesetze hier zur Anwendung kommen und warum es in der Praxis häufig zu Problemen kommt.

Verpassen Sie nicht die Gelegenheit, mehr über dieses wichtige Thema zu erfahren:

00:00 Start
00:46 Beauftragung der Begutachtung §18 SGBXI
01:24 Entscheidung über den Antrag, Fristen §18c Abs. 5 SGB XI
03:10 Keine Frist bei PG 2 und vollstationärer Versorgung §18c Abs. 5 Satz 2 SGB XI
04:41 Begrenzung des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen §43c SGB XI
05:55 Beauftragung unabhängiger Gutachter §18 Abs. 1 Satz 1 SGB XI
07:01 Frist zur Mitteilung an die Versicherten §18 Abs. 3 Nr. 2 SGB XI
08:03 Unabhängige Gutachter rechtliche Grundlage §18 Abs. 3 Nr. SGB XI
08:32 Unabhängige Gutachter Richtlinie §53a SGB XI
10:59 Reaktionen von den Pflegekassen
11:38 Strafzahlung §18c SGB XI
13:14 Umsetzung in der Realität
14:06 Zusammenfassung
___
Willkommen in unserem Pflege-Café PODCAST – dem Ort, an dem wir gemeinsam in die faszinierende Welt der Pflegeversicherung eintauchen und durch die Weiten des Pflege-Dschungels reisen! 🌿🏡🌟

Viel Spaß in unserem Pflege-Café!
___
Unsere Homepage ➡️ https://www.duendar-henseleit.de
Zum Podcast ➡️ https://pflegecafe.podigee.io/
HENSELEIT+ Beratungsstellen in Berlin & Brandenburg ➡️ https://www.henseleit-plus.de
___
Instagram ➡️   / pflegecafe  
TikTok ➡️   / pflegecafe.podcast  
Facebook ➡️   / pflegecafe  
___
#pflegegrad #antrag #pflegegeld #tipps