Seu filho ou filha acordou mancando?

Seu filho ou sua filha acordou mancando?
Criança mancando?

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Dra. Rostanda Meireles
CRM 127.932
RQE 27378
Ortopedista e Traumatologista
Especialista em Quadril SP
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Seu filho ou sua filha acordou mancando hoje?
Uma queixa muito comum no pronto socorro de ortopedia é quando uma criança de 2 a 6 anos de idade acorda mancando. Manca de uma perninha. Isso pode acontecer depois de um trauma, um brinquedo no pula-pula, queda ou depois de uma infecção, uma amigdalite, sinusite, dor de garganta, de ouvido.
O que está acontecendo?
Isso pode ser uma patologia chamada Sinovite Transitória do Quadril. A Sinovite Transitória do Quadril é quando há um trauma pequeno na cartilagem de crescimento do quadril ou quando a criança teve uma infecção viral, e esse vírus, quando passa pela articulação do quadril onde os vasos são muito sinuosos, ou seja, eles formam uma trama muito pequenininha o vírus acaba se reproduzindo mais naquela articulação e faz uma inflamação na articulação do quadril, então, a criança além de mancar, ela normalmente não tem febre, a criança está ativa, sorridente, se alimentando bem e apenas apresenta essa queixa: a criança está mancando.
Você deve levar o seu filho imediatamente ao pronto socorro. Ele deve ser avaliado por um ortopedista. Por que? Se essa patologia é uma patologia benigna?
Porque nós precisamos diferenciar a Sinovite Transitória de Quadril, que é uma patologia benigna, que é causada por uma infecção viral ou por um trauma pequeno de uma infecção, que é uma Artrite Séptica de Quadril.
A criança que tem uma Sinovite Transitória de Quadril, como o próprio nome já diz, ela vai ser transitória, a criança vai mancar por 7 a 10 dias, vai tomar um anti-inflamatório, vai fazer um acompanhamento com ortopedista. Esse acompanhamento deve ser bem próximo pra que haja diferenciação da Artrite Séptica e ela não vá ter nenhuma sequela depois.
A criança que tem Artrite Séptica, que é uma infecção do quadril, ela vai ter uma dor maior no quadril. Ela vai estar com a perninha encolhida porque há uma produção de infecção, de secreção purulenta, de pus, dentro da articulação do quadril, e isso diminui o movimento da articulação do quadril.
A criança normalmente tem febre. A febre é alta, e a criança está mais prostrada, mais quietinha, come menos, não está tão sorridente, não está uma criança normal. Precisamos diferenciar esses dois problemas no quadril da criança de 2 a 6 anos. Isso é muito comum nas crianças. Por quê?
A Sinovite Transitória do Quadril ela vai passar e não vai ter nenhuma sequela. E a Artrite Séptica ela é uma patologia cirúrgica, há necessidade de tratamento cirúrgico, de levar pro centro cirúrgico, limpar essa articulação e fazer uso de antibióticos pra que não haja sequela no futuro, porque a Artrite Séptica de Quadril ela pode destruir a articulação e a criança, lá na frente, na idade adulta, ter uma artrose por causa dessa destruição.
Na Sinovite Transitória do Quadril o quadril vai mexer normalmente, a criança não vai referir uma dor importante, ela não vai ter normalmente febre, e a avaliação do ortopedista é a melhor avaliação pra diferenciar esses dois problemas.
Quando o ortopedista conversar com você ele vai te explicar que quando a patologia é benigna ela vai passar sozinha, a criança está melhor, está num estado melhor, se alimentando bem e sorridente, e o outro caso, normalmente, esse paciente vai ter que ficar internado e ser observado.
Quando os extremos são muito diferentes vai ficar fácil pra gente diferenciar, mas, e se o paciente estiver no meio, ou seja, pode ter febre, mas a dor não é tão intensa, a perninha do paciente não está encolhida, a dor não é muito forte, e ele está mancando, mas tem febre, aí, teremos que utilizar além do exame clínico, exames complementares. Nós vamos solicitar exames de laboratório pra avaliar a infecção, ultrassom, e algumas vezes, até ressonância, pra avaliar essa articulação, e aí sim, nós iremos conseguir diferenciar essas duas patologias para o melhor tratamento e a melhor condução dessa doença.
Espero que tenha te ajudado e consulte sempre o ortopedista da sua confiança.