Ацидоз, дыхательный и метаболический, анимация

Кислотно-щелочной баланс, респираторный и метаболический ацидоз, причины, патофизиология, симптомы, диагностика и лечение.

Приобретите лицензию на скачивание версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia(точка)com

Ознакомьтесь с нашей новой Академией Alila - AlilaAcademy(точка)com - полными видеокурсами с тестами, PDF-файлами и изображениями для скачивания.

Озвучка: Эшли Флеминг
©Alila Medical Media. Все права защищены.

Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, касающимся вашего заболевания.

Ацидоз — это процесс, вызывающий повышенную кислотность крови и тканей организма.

pH крови поддерживается балансом кислот и оснований. Ацидоз возникает при накоплении кислот или потере оснований. Основными участниками процесса являются углекислый газ и бикарбонат. Углекислый газ действует как кислота, соединяясь с водой с образованием угольной кислоты, высвобождая ионы водорода; в то время как бикарбонат связывается с ионами водорода и нейтрализует их, выступая в качестве основания.
Нормальный клеточный метаболизм постоянно вырабатывает и выводит углекислый газ в кровь, тем самым постоянно повышая её кислотность. Организм поддерживает pH крови в пределах нормы двумя механизмами: удалением углекислого газа через лёгкие при выдохе и выделением кислот и повторным всасыванием бикарбоната почками. Легочная регуляция происходит быстро, в течение нескольких минут или часов. Почечная регуляция медленнее, и реакция на изменения pH занимает несколько дней.
Существует два основных типа ацидоза: респираторный и метаболический.
Дыхательный ацидоз возникает вследствие недостаточной функции лёгких. Поскольку углекислый газ выдыхается недостаточно быстро, он накапливается в крови, повышая кислотность. Дыхательный ацидоз характеризуется первичным повышением парциального давления углекислого газа в артериальной крови. Компенсаторное повышение уровня бикарбоната может отсутствовать; pH обычно низкий, но может быть и близким к нормальному. К распространённым причинам относятся хронические заболевания лёгких, нервно-мышечные заболевания, поражающие дыхательные мышцы, деформации или травмы грудной клетки, состояния, поражающие центральный дыхательный центр, и чрезмерное использование седативных препаратов. Некоторые из этих причин могут привести к быстрому развитию или острой форме заболевания, в то время как другие приводят к хроническому, стабильному респираторному ацидозу. Острая форма может вызывать головную боль, спутанность сознания, сонливость, ступор или кому из-за воздействия на головной мозг; в то время как хроническая форма может иметь или не иметь собственные симптомы. Это связано с тем, что почки в течение нескольких дней, как правило, способны компенсировать дефицит, увеличивая реабсорбцию бикарбоната.
Метаболический ацидоз может быть результатом избыточной продукции метаболических кислот, приёма кислот, снижения способности почек выводить кислоты или потери щелочи. Метаболический ацидоз характеризуется первичным снижением уровня бикарбоната в плазме, вторичным снижением парциального давления углекислого газа и низким pH крови. Острые формы чаще всего обусловлены избыточной продукцией метаболических кислот, таких как кетокислоты или молочная кислота. Хронические формы часто вызваны нарушением функции почек или потерей бикарбоната, например, при тяжелой диарее. Помимо симптомов основного заболевания, сам метаболический ацидоз вызывает учащенное дыхание, поскольку организм пытается скорректировать кислотность, выводя больше углекислого газа. Тяжелый метаболический ацидоз может привести к дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Диагностика ацидоза требует измерения pH крови и уровня углекислого газа в образце артериальной крови (газовый анализ артериальной крови, газовый состав артериальной крови, а также измерение уровня электролитов сыворотки), обычно берущемся из лучевой артерии запястья. Артериальная кровь берется, поскольку она, как правило, более надежна для измерения уровня углекислого газа, чем венозная кровь. Для выявления причины исследуют сывороточный бикарбонат, кетокислоты и молочную кислоту. Другие исследования включают рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию брюшной полости, анализ мочи, определение уровня кетонов в моче и pH мочи.
Лечение направлено на устранение причины. Улучшение вентиляции легких является основой лечения респираторного ацидоза.