Taquiarritmias Supraventriculares | Super Repaso

Las taquiarritmias supraventriculares (TSV) comprenden un grupo de arritmias originadas por encima de los ventrículos, incluyendo la taquicardia sinusal inapropiada, las taquicardias auriculares, el aleteo auricular, la fibrilación auricular, la taquicardia por reentrada nodal (AVNRT) y la taquicardia por reentrada auriculoventricular (AVRT). Todas comparten la característica de producir ritmo rápido con QRS estrecho (salvo aberrancia de conducción o preexcitación), manifestándose clínicamente con palpitaciones súbitas, disnea, mareo, dolor torácico o síncope. Aunque muchas son benignas, algunas pueden comprometer la función hemodinámica y aumentar el riesgo de complicaciones tromboembólicas o de taquicardiomiopatía.

El diagnóstico se basa en el ECG de 12 derivaciones durante el episodio, el análisis de la morfología de las ondas P y la relación auriculoventricular, apoyado en monitores ambulatorios, pruebas de esfuerzo o estudios electrofisiológicos cuando es necesario. El manejo agudo depende de la estabilidad: en pacientes inestables se indica cardioversión sincronizada inmediata; en estables, las maniobras vagales y la adenosina son la primera línea en TSV paroxísticas. Otros fármacos incluyen betabloqueadores, calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem) y antiarrítmicos según el mecanismo. A largo plazo, la ablación con catéter es curativa en la mayoría de AVNRT y AVRT, mientras que en FA o aleteo se considera ablación o estrategias de control de frecuencia y anticoagulación. La elección depende del tipo de arritmia, comorbilidades y riesgo tromboembólico.

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