Mức Hưởng BHYT Khi Đi Khám Chữa Bệnh Đúng Tuyến, Trái Tuyến | TVPL

Khám bệnh đúng tuyến thì được BHYT chi trả, nhưng chi trả bao nhiêu thì chưa chắc ai cũng biết. Rồi còn chuyện lỡ đi khám trái tuyến, có được chi trả hay không, trả bao nhiêu.... Video này sẽ giải đáp cho quý vị và các bạn tất tần tật những khúc mắc này.

---

Link bài viết:

Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh BHYT:
https://thuvienphapluat.vn/tintuc/vn/...

08 trường hợp được xác định KCB đúng tuyến BHYT
https://thuvienphapluat.vn/tintuc/vn/...

Đóng BHYT 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi đặc biệt :
   • Đóng BHYT 5 Năm Liên Tục: Hưởng Quyền Lợi ...  

---

Văn bản:

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014:
https://thuvienphapluat.vn/van-ban/Ba...

Quyết định 1351/QĐ-BHXH:
https://thuvienphapluat.vn/van-ban/Ba...

----

THƯ VIỆN PHÁP LUẬT - MEDIA TEAM

Nội dung: Qúy Nguyễn

Trình bày: Trọng Hiếu

Dựng hình: Hạnh Nguyên

----

Hãy đăng ký kênh và theo dõi chúng tôi để nhận thêm nhiều video clip và cảm nhận nhịp sống pháp lý nhé!

Website: https://thuvienphapluat.vn/

Fanpage:   / thuvienphapl.  .

#TVPL #ThuVienPhapLuat #KienThucPhapLuat

Hiện nay có 08 trường hợp được xác định là KCB đúng tuyến như là:
Đến khám chữa bệnh đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
Đi cấp cứu hay là được chuyển tuyến theo quy định …vân vân
Để biết chi tiết, các bạn hãy truy cập vào đường link mà tôi đã để ở phần mô tả nhé.
Bây giờ thì cùng tôi quay lại vấn đề chính là mức hưởng BHYT, khi các bạn đi khám bệnh đúng tuyến, mức hưởng BHYT được xác định như sau:
Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 1, tức là bạn Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật.
Có 01 điều mà tôi nghĩ mọi người cần nắm đó là, không phải cái gì BHYT cũng thanh toán, Bộ Y tế sẽ quy định danh mục các loại chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT, nếu chi phí phát sinh nằm trong danh mục đó thì sẽ được thanh toán theo tỷ lệ của thẻ BHYT.
Tiếp theo,
Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 2, điều này có nghĩa bạn Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT nhưng có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật
Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 3, bạn sẽ được
Quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật; và
100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 4, bạn sẽ được
Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); và
100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở,
Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 5, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT.
Một số người vẫn nghĩ là mình đi khám tại bệnh viện khác với nơi đăng ký in trên thẻ thì không được hưởng BHYT nên không xuất trình, thành ra là mất quyền lợi. Thực tế thì khi đi Khám chữa bệnh trái tuyến thì quỹ BHYT thanh toán như sau:
Trường hợp Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện thì mức hưởng như đi KCB đúng tuyến đã nêu ở trên.
Trường hợp Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh thì Chỉ được chi trả chi phí điều trị nội trú (tức là phần chi phí khi nhập viện điều trị) với mức hưởng như đi KCB đúng tuyến.
Các trường hợp chỉ khám bệnh và điều trị ngoại trú mà không nhập viện thì sẽ không được thanh toán.
Trường hợp khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương thì cũng chỉ được chi trả tiền điều trị nội trú với mức hưởng là 40% theo tỷ lệ của thẻ BHYT.
Tra cứu trên website của BHXH Việt Nam, cách thức như sau:
Đầu tiên, quý vị và các bạn truy cập vào trang web của BHXH Việt Nam tại địa chỉ: baohiemxahoi.gov.vn
Sau đó, click trọn vào mục Tra cứu trực tuyến.
Tiếp tục click chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT” và nhập các thông tin bắt buộc bao gồm:
Mã số BHXH hoặc mã thẻ BHYT : Mã thẻ BHYT thì bạn có thể coi trực tiếp trên thẻ BHYT của mình .
Nhập đầy đủ ngày tháng năm sinh và họ tên của bạn và click vào Tra cứu.

TVPL,thư viện pháp luật,thu vien phap luat,bảo hiểm y tế,bao hiem y te,bảo hiểm xã hội,bao hiem xa hoi,bhyt,bhxh,thẻ bảo hiểm xã hội,thẻ bảo hiểm y tế,thẻ BHXH,thẻ BHYT,đăng ký bảo hiểm xã hội,đăng ký BHXH,đăng ký BHYT,tra cứu BHXH,tra cứu BHYT,bảo hiểm xã hội 1 lần,bao hiem xa hoi 1 lan,bhxh 1 lần,bhxh 1 lan,hưởng bảo hiểm y tế,mức hưởng bảo hiểm y tế