軽度の自閉症スペクトラム(ASD)の特徴5つ【精神科医が13分で説明】発達障害｜アスペルガー

0:05 （１）はじめに
0:35 （２）軽度の自閉症スペクトラム
3:31 （３）軽度の自閉症スペクトラムの特徴5つ
3:40 ①配慮を欠く発言
5:29 ②独特なこだわり
6:58 ③話し方の独特さ
8:31 ④表情や外見の特徴
10:10 ⑤あいまいさに弱い
12:16 （４）まとめ

自閉症スペクトラム(ASD)は、近年診断が一本化されたこともあり、軽度の人は身近にも比較的いる事が知られてきました。一方「軽度」でも特徴はしばしば強く、決して「楽」とは限らない面がありますが、特徴を知ることが日々の対策のヒントになります。
「軽度の自閉症スペクトラム(ASD)の特徴5つ」につき、精神科医が要点を約13分の動画にまとめています。
出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長）

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↓↓内容の詳細は下記になります。

（１）はじめに
自閉症スペクトラム（ASD）は以前の「自閉症」などよりも幅広い人が該当します。
その結果、以前より「軽度」の人も診断がつくようになりました。
一方、実際は軽度だから楽とは限らず、軽度特有の特徴やしんどさがあります。

（２）軽度の自閉症スペクトラム
「軽度だから楽とは限らない」です。
＜自閉症スペクトラム（ASD）＞
ASDは「社会性の障害」「こだわり」の2つが特徴の生来の発達障害です。
グレーゾーンも含めると5-10%が入るとも推測されます。
特に軽度の場合は、成人後発見も多いです。
＜ASDの診断基準の変化＞
今のASDは、以前は「自閉症」など細かく分類されていました。
それが診断基準「DSM-5」では「自閉症スペクトラム」に1本化されました。
その結果、かなり診断名の指し示す範囲が幅広くなり、一般の認知向上にもつながりました。
＜ASD診断の幅広さの例＞
以下の例が全てASDの診断になります。
まずはIQが50、知的障害を合併して常に援助が必要な方。
そしてIQが100で幼少期から特性由来のやりづらさを感じてきた人。
あとは逆にIQ135、仕事に成功している一方対人面のトラブルが多い人。
＜以前からのイメージの変化＞
「以前より軽度でも診断になりえる」ことが今はあります。
そして一般の学校や社会にもASD傾向の人がいることが見えてきました。
結果どんな場面でもASD特性の人への対応が今は求められます。
＜軽度とは何か＞
まずは「知的障害を伴わない」知的機能からのカバーの余地が生まれます。
そして「特性の程度が軽い」グレーゾーン的な方もいます。
そして「社会適応の障害が軽い」成人後複雑になると不適応が目立つことがあります。
そして軽度だから楽とは限らず、特有のつらさもあります。
＜軽度特有のつらさ＞
まずは「サポートを受けにくい」特にグレーゾーンだと障害に該当せず、福祉サポートも原則受けられません。
そして、「社会や相手の要求水準が高い」一般社会での振る舞いを求められ要求水準が上がります。
そして「他者への影響が強い」、例えば職場の上司がASDの場合、部下にも影響が出ます。
一方で対策の余地もあります。
＜軽症特有の対応方法＞
まずは自分の特性「セルフモニタリング」把握していくことがあります。
そして、得意な人の真似（モデリング）や自分で分析しての「自己対処」での対策の余地があります。
そして、自分なりの社会適応の理論を構築します。
「自分の特性を知り、対策を図る」余地があります。

（３）軽度自閉症スペクトラムの特徴5つ
「軽度の場合も特徴はしばしば明確」です。
①配慮を欠く発言
「意図しなくても相手には影響する」特徴です。
＜配慮を欠く発言＞
これは相手や場への配慮を欠く発言が出る特徴です。
結果その場を壊し、不適応の原因になる事があります。
そして相手を傷つける「加害者」になるリスクもあります。
＜配慮を欠く発言の例＞
まずは「デリケートなことも直接強く話したり聞いたりする」。
そして場の話題とは違う自分の興味を一方的に話す場合。
また、相手が嫌がっても修正をせず話し続けける場合もあります。
＜背景：社会性の障害＞
背景は「相手の感情を無意識に読み取ることの困難」。
そして「非言語的な表情その他での感情のやり取りが困難」な面があります。
そして「状況に応じた柔軟な対応の苦手さ」で、相手の反応からの修正が苦手です。
＜起こりうる影響＞
まずは「場や会話を壊してしまうリスク」。
そして「社会やグループでの不適応や孤立」。
また相手を傷つける「加害者リスク」も否定できません。
＜日々の対策＞
まずは「発言する前に一歩引いて、それが適切かを考え」必要なことだけ話します。
次に「理論的な相手や場のニーズの把握」無意識では難しくても理論的に把握できる場合があります。
そして「自分だけが正しいと思い込まない」自分のこだわりがあっても、相手にも価値観やこだわりがあると認める謙虚さが大事です。
②独特なこだわり
「押し付けると、リスクが高い」です。
＜独特なこだわり＞
ASDでは特定の細部にこだわりが強く、かつ変化を嫌います。
そして、本人には理論や理由があっても、周りからはしばしば独特に見えます。
特に相手にこだわりを押しつける場合影響が大きくなります。
＜独特なこだわりの例＞
まずは「特定の細かいことへの強い興味」。
次に日々のルーチン的な「同じ活動の反復」。
そして「独特な考え方や信念」。
＜背景：こだわり＞
「変化や予測不能なことへの苦手さ」が背景です。
そして興味や行動を切り替えることも困難です。
また、価値基準等にやや「違いや独特さ」があるとされます。
＜起こりうる影響＞
まず、独特なこだわりからの「周りからの否定的な印象」。を
そして「変化」や「マルチタスク的切り替え」への困難や不適応。
また「こだわりを押しつけてのトラブル」が一番注意が必要です。
＜日々の対策＞
まずは自分のこだわりを「相手に押し付けない」ことが大原則です。
そして「自分のこだわりと社会的なニーズの接点」を見つけていきます。
その中でその「接点」でこだわりを生かしていきます。
③話し方の独特さ
話し方にも特徴が出ます。
＜話し方の独特さ＞
ASDでは話し方にも独特な特徴が出やすいです。
結果「第1印象で損することが多い」面があります。
また、しばしば実際交流に失敗し「不適応」に至ります。
＜話し方の独特さの例＞
まず「言葉の抑揚が乏しい」一本調子や単調さ。
そして「細部にこだわり」全体が見えず、言葉が独特です。
また相手や場に合わせず一方的に話すこともあります。
＜背景：「社会性の障害」＋「こだわり」＞
「社会性」の面から相手や場のニーズの把握が困難です。
また、「相手を意識した話し方」も特性上無意識には困難です。
そして「こだわり」から場や相手に合わせてのその場での調整が困難です。
＜起こりうる影響＞
まずは「第1印象で損をしてしまうことが多い」こと。
そして「伝えたいことがうまく伝わらない」場合もあります。
その結果「交流に失敗しての不適応」にもつながります。
＜日々の対策＞
まず「自分の特徴」を客観的に把握すること。
そのうえで会話などが得意な人を「モデリング（真似）」して取り入れます。
そして、一度あえて逆の方法をやってから中間をとっていきます。
④表情や外見の特徴
「第1印象で損をする」ことも。
＜表情や外見の特徴＞
ASDでは表情や外見の特徴が出やすい面があります。
結果、第1印象で損することが多いです。
さらに「本当は分かっていても聞いてもらえない」結果に至ります。
＜表情や外見の特徴の例＞
まずは「硬く動かない表情」。
そして「場に合わない服装や髪型など」が目立つ方もいます。
関連して整容（身だしなみ）の不十分が時に指摘されます。
＜背景：社会性の障害＞
表情など「非言語的な交流の苦手」が一番の背景です。
続いて、服装などの背景にある「社会的な暗黙のルール」の把握が苦手です。
そして、流行の取り入れや細かい変化への柔軟な対応が、特性上困難です。
＜起こりうる影響＞
まずは「第1印象の悪化が多い」こと。
その結果、「集団での立場が悪化し孤立するリスクが高い」こと。
関連して「本当は分かっていても、まず話を聞いてもらえず門前払いされる」こと。
＜日々の対策＞
まずは「モデリングと意識的な演技」表情などを意識的に動かし先入観を越えます。
そして「社会的な最低限のマナーを守る」最低限のところをマニュアルも活用して守ります。
そして「シンプルにして負担を減らす」。最低限の基準を満たす中でシンプルにして、自分への負担も減らします。
⑤あいまいさに弱い
「明確でない物事は見えにくい」特徴です。
＜あいまいさに弱い＞
ASDでは具体的な状況を好み、あいまいさには弱いです。
場の暗黙のルールなどに対応できないことが多いです。
そしてあいまいな指示が分からず時に不適応になります。
＜あいまいさに弱い例＞
話す中で「たとえ話」などを「額面通りに受け取って」しまいます。
そして上司などからのあいまいな指示が分からず、結果止まってしまうことがあります。
そして、無意識に「暗黙のルール」に違反してしまう場合もあります。
＜背景：「社会性の障害」＋「こだわり」＞
まず「非言語的なあいまいさの理解の困難」が背景です。
特に「対人交流でのたとえ話などの理解が困難な」面があります。
別の背景としては「予測や想像ができないことへの強いストレス」も言われます。
＜起こりうる影響＞
まずは「無意識のルール違反」暗黙のルールを悪気なく違反してしまい問題になる場合があります。
あとは「仕事ができず低評価」あいまいな指示が分からず、結果止まって成果を出せず低評価になります。
そして「対人交流のつまずきと孤立」たとえなどを使った雑談でつまずき、結果孤立してしまうことがあります。
＜日々の対策＞
まずは「意識的に理論的にカバーする」あいまいなところを理詰めで「具体的なもの」に変えていきます。
そしてできることはしっかりした上で「どうしても必要なことは聞く」。すべて聞くと相手に負荷が強まるため、絞って聞くのがポイントです。
そして「合理的配慮の要請」。あくまでできる事はしたうえで、どうしても困難なことに関して合理的配慮をお願いしていきます。

（４）まとめ
今回はASDセルフチェック「軽度の自閉症スペクトラムの特徴5つ」を見てきました。
自閉症スペクトラム（ASD）はグレーゾーンも含めて「軽度の人」は比較的多く、その特徴は以下の5つです。
①配慮を欠く発言
②独特なこだわり
③話し方の独特さ
④表情や外見の特徴
⑤あいまいさに弱い
軽度だから実生活が楽とは限りませんが、特徴や特性を知った上でのカバーの余地はあると思われます。

こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station）
府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887)
こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695)

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【解説者】
医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎
精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医）
2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。