吃『蛋糕』造成過敏性休克 小心『生日』變『忌日』
Автор: 彰化基督教醫院
Загружено: 2019-10-20
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一名五個月大男嬰於今年4月26日餵食『九層塔炒蛋』30分鐘後，逐漸出現皮疹與全身無力意識不清狀況，經彰化基督教兒童醫院醫療團隊急救及觀察治療後，所幸當月30日順利健康出院。醫師提醒，為了避免再次誤食『蛋製品』引發過敏性休克造成憾事；例如，開開心心的慶祝滿周歲生日，吃『生日蛋糕』最後卻變成悲傷的忌日。
收治病例的彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉醫師表示，這名男嬰自三個月大起皮膚經常出現濕疹症狀，曾被醫師疑似『異位性皮膚炎』，當時家屬不以為意。事發當時情況相當緊急，母親心急如焚，抱著嬰兒親自駕車並請求轄區員警叫救護車送醫，男嬰送到急診室時，已出現呼吸困難與發紺等休克現象，醫療團隊以緊急『腎上腺素』與相關藥物急救，並轉診兒童加護中心觀察治療後，順利健康出院。
男嬰母親表示，當天孩子吃了約二、三口姐姐的蛋而已，剛開始沒有什麼症狀，大約過半小時後因為癢而有點吵鬧，當時以為是肚子餓，就有泡奶給孩子喝，可是喝完奶後還沒那麼嚴重，約四十幾分後從臉紅到腳，回到婆家後經過四、五十分鐘，前後大概一個小時時間全身都紅腫並一直哭鬧，當時發覺哭鬧狀況不對勁，可能是全身很癢，而且發現嘴巴當時已呈紫色，心裡感覺不行了，一定要趕緊到去急診。
男嬰母親說，心裡感覺很訝異，姐姐在五個多月時吃了也沒事，可能是體質關係。當時本來開車要送到就近醫院，但心想孩子在彰基有病歷，就決定送往彰基，因為當時非常緊急又是下雨天，抱著孩子開車、闖紅燈實在危險，心想應當尋求協助，於是將車開到頂番派出所請求協助載她和孩子到醫院，礙於警力問題，值班員警幫忙叫救護車，非常感謝那位女警為她們母子做很多貼心的幫忙。
蔡易晉表示，嬰兒在急救時檢測血液過敏休克指標--『類胰蛋白酶（Tryptase）濃度』為18.9μg/L（正常測不到）並於24小時再次檢測『類胰蛋白酶（Tryptase）濃度』已下降至1.7μg/L，代表嬰兒可能食物造成嚴重『過敏性休克』。住院期間並以精準度較高『分子過敏原檢驗』--『卵類黏蛋白（ovomucoid）』與『蛋黃』特異性IgE檢驗陽性後確診『蛋』引發過敏性休克。一般臨床檢驗『雞蛋蛋白』過敏原特異性IgE準確度較不足，乃因為雞蛋蛋白質對酸對熱較不穩定，可能在烹調加熱或經過消化道時結構被破壞，而降低雞蛋蛋白質引發人體過敏的嚴重程度。然而『卵類黏蛋白』屬於蛋中的耐熱蛋白質，即使煮熟也無法將過敏原破壞。所以如果對『卵類黏蛋白』過敏休克，要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品，例如『生蛋，茶碗蒸，布丁，提拉米蘇和熟蛋』等，甚至是其他有添加蛋的『加工品』，皆可能在食用後引發嚴重過敏反應。
臨床『過敏性休克』表徵--接觸『過敏原』後出現以下狀況 - 快速（幾秒至幾小時內）出現血壓下降或全身器官失能（如：暈倒、昏厥、大小便失禁），且合併出現以下病徵：（1）過敏皮膚疹/黏膜組織水腫症狀：如（全身性蕁麻疹、發癢或潮紅、嘴唇 - 舌 - 懸雍垂水腫)。（2）呼吸窘迫症狀：如（喘、哮鳴-支氣管攣縮)、喘鳴、尖峰流速下降、低血氧。（3）持續腸胃道症狀：如（腹部絞痛、嘔吐），則要考慮。
為了避免再次誤食『蛋製品』引發過敏性休克造成憾事（例如：開開心心的慶祝滿周歲生日，吃『生日蛋糕』最後卻變成悲傷的忌日）。所有過敏性休克病史病患與家屬，必須學習了解過敏性休克臨床表徵與緊急處理，並隨身攜帶並自我學習使用過敏休克急救藥物 - 腎上腺素自動注射器（EpiPen autoinjector），使用方式直接注射於嬰幼兒大腿外側。幾乎全世界所有的過敏科醫師都覺得腎上腺素自動注射器價格昂貴效期短暫，而且現在全民健保也不給付腎上腺素自動注射器，這些過敏性休克病史病人只能自費購買，確實對弱勢家庭造成很大經濟負擔，也希望衛生主管機關也能正視此問題。=\
健康資訊站
大約5∼7％的嬰幼兒會出現食物過敏，少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群，有報告指出，患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40％。如何知道孩子對食物過敏呢？一般過敏症狀主要表現在皮膚、腸胃和呼吸道，有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時，少數可能持續幾天，症狀則因人而異。造成嬰兒最常見食物的過敏，為比如雞蛋、牛奶與小麥等。
如何診斷孩子對食物過敏呢？診斷食物過敏的標準測試是「口服食物激發試驗」，即嬰兒在醫生的指導與住院觀察下，口服微量過敏食物，並逐步提高過敏食物服用量，並觀察身體過敏的反應。過敏體質的嬰幼兒剛添加副食品的時候，注意要一樣一樣食物慢慢來添加，並觀察2-3天，如果沒有不良反應可以繼續添加，一旦出現過敏反應家長要提高警覺並至兒童過敏專科醫師門診就診尋找食物過敏原因。
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