Анатомия, функции и дисфункции ромбовидных мышц — всё, что вам нужно знать — доктор Набиль Эбрахайм

В обучающем анимационном видеоролике доктора Эбрахайма описывается анатомия, функции и дисфункция ромбовидных мышц задней поверхности плеча.

Подписывайтесь на меня в Твиттере:
https://twitter.com/#!/DrEbraheim_UTMC

Ромбовидные мышцы располагаются под трапециевидной мышцей. Они соединяют лопатку с позвонками, тем самым помогая удерживать её близко к грудной клетке. Ромбовидные мышцы получили своё название благодаря своей комбинированной форме (форме ромба). Слово «ромбовидный» означает «ромбовидный» или «воздушный змей». Малая ромбовидная мышца берёт начало от выйной связки и остистых отростков позвонков C7 и T1. Она прикрепляется к медиальному краю лопатки выше места прикрепления большой ромбовидной мышцы. Большая ромбовидная мышца берет начало от остистых отростков позвонков T2, T3, T4 и T5. Она прикрепляется к медиальному краю, который является позвоночным краем лопатки. От уровня лопаточной ости до нижнего угла лопатки. Ромбовидные мышцы приводят или отводят лопатку, подтягивая ее к позвоночному столбу. Ромбовидные мышцы работают с мышцей, поднимающей лопатку, чтобы поднять медиальный край лопатки. Ромбовидные мышцы также вращают лопатку вниз относительно плечевого сустава. Ромбовидные мышцы участвуют в правильном движении и стабильности лопатки, что имеет решающее значение для функции плеча. Клинической нозологией, связанной с большой и малой ромбовидными мышцами, является повреждение плечевого сплетения. Если у пациента имеется повреждение плечевого сплетения, и ЭМГ показывает сохранный сигнал в передней зубчатой ​​мышце (иннервируемой длинным грудным нервом), а также сохранный сигнал в ромбовидных мышцах (иннервируемых дорсальным лопаточным нервом), то это указывает на постганглионарное повреждение плечевого сплетения с более благоприятным прогнозом, чем преганглионарное повреждение плечевого сплетения (неблагоприятный прогноз). Преганглионарное повреждение связано с синдромом Горнера (птоз, миоз и ангидроз) вследствие нарушения симпатической цепи. Также наблюдается медиальное крыловидное отклонение лопатки вследствие потери функции передней зубчатой ​​и ромбовидной мышц. Нижний край лопатки смещается медиально. При преганглионарном повреждении плечевого сплетения наблюдается потеря мышечной функции мышцы, поднимающей лопатку, и ромбовидных мышц. В основном, необходимо проксимально осмотреть иннервируемые мышцы (двигательные ветви на уровне корешков, нервы, отходящие от корешков). Важно определить, является ли повреждение плечевого сплетения преганглионарным или постганглионарным! Нормальная активность параспинальных мышц на ЭМГ указывает на постганглионарное повреждение, которое имеет благоприятный прогноз. Обычно пациент жалуется на поверхностную боль между лопатками, описывая эту боль как «ломоту» или ощущение «узлов». Боль локализуется ближе к лопатке, чем к позвоночнику. Боль возникает преимущественно в состоянии покоя, и движение не влияет на боль. Пациент также может ощущать скрежет, хруст или щелчок при движении лопатки. В этом случае необходимо исключить скапулоторакальный импинджмент или щелчок лопатки. Другие мышечные триггерные точки могут быть связаны с триггерными точками ромбовидных мышц. Что может усугубить состояние триггерных точек ромбовидных мышц? Художники, которые долго держат руку над головой. Неправильная осанка также может вызвать ухудшение. Люди, которые обычно работают в сутулой позе вперед, с сутулыми плечами (длительная поза), например, работая за компьютером, шитьем или чтением. В этой ситуации большая грудная мышца, которая является антагонистом ретракции ромбовидных мышц, может стать укороченной и чрезмерно активной. Ромбовидные мышцы растягиваются, пытаясь противодействовать натяжению большой грудной мышцы. Чтобы избежать усугубления проблемы, некоторые врачи считают, что лучше сначала поработать над растяжением большой грудной мышцы, прежде чем работать с ромбовидными, потому что если вы растягиваете ромбовидные мышцы с напряженной большой грудной мышцей, это может усилить слабость и раздражение триггерных точек ромбовидных мышц. Лечение боли в ромбовидных мышцах включает: противовоспалительные препараты, предварительное растяжение грудной мышцы, расслабление ромбовидных мышц (теннисным мячом) и, возможно, инъекции в триггерные точки. Иногда бывает сложно определить, являются ли ромбовидные мышцы причиной боли между лопатками или другие мышцы, расположенные в этой области.