Woher kommt die Ohrenentzündung? Arten, Symptome und Behandlung | Dr. Andrea Morawe erklärt

In den vergangenen Wochen war ein Thema besonders häufig Anlass für Beratungen in der Hausarztpraxis und in der kinderärztlichen Versorgung: Ohrenentzündungen. Sie gehören zu den häufigsten Gründen, weshalb Eltern mit ihren Kindern ärztlichen Rat suchen. Kaum ein Kind kommt ohne mindestens eine Mittelohrentzündung durch die ersten Lebensjahre. Doch warum treten sie so häufig auf? Wann sollte man ärztlich abklären lassen, und welche Maßnahmen helfen zunächst selbst?
Darüber spricht Dr. Andrea Morawe in einer neuen Folge von „LandMEDchen“.

Der Begriff Otitis umfasst verschiedene Formen der Ohrenentzündung, denn anatomisch wird das Ohr in Außenohr, Mittelohr und Innenohr unterteilt.

Die Otitis Externa beschreibt eine Entzündung des äußeren Gehörgangs, also der Haut zwischen Ohrmuschel und Trommelfell. Häufige Auslöser sind Feuchtigkeit oder mechanische Reize. Andrea beobachtet diese Form besonders nach den Sommerferien, wenn Kinder viel im Wasser waren. Auch kleine Verletzungen durch Wattestäbchen, Gartenarbeit, kalter Wind oder Zugluft können die Entstehung begünstigen. Typisch sind starke Schmerzen bei Druck auf die Ohrmuschel oder den Tragus, Juckreiz, Rötung, Schwellung und gelegentlich Sekret. Wichtig dabei ist: Die Otitis externa ist keine klassische Erkältungserkrankung.

Die Otitis Media, also die Mittelohrentzündung, tritt häufig im Zusammenhang mit Infekten der oberen Atemwege auf. Ursache ist meist eine Belüftungsstörung der Ohrtrompete. Das Mittelohr ist normalerweise luftgefüllt. Ist der Druckausgleich gestört, entsteht ein Unterdruck, und Flüssigkeit sammelt sich an. Typische Beschwerden sind starke, oft pulsierende Ohrenschmerzen, ein Druckgefühl, Hörminderung und Fieber. Kinder wirken in dieser Situation häufig sehr unruhig.

Eine Sonderform ist die Seröse Otitis Media, auch Paukenerguss genannt. Dabei befindet sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell, meist als Folge eines Infekts. Charakteristisch ist, dass oft keine Schmerzen auftreten, sondern vor allem eine deutliche Hörminderung. Gerade bei Kindern wird der Paukenerguss deshalb häufig spät erkannt, obwohl er Auswirkungen auf die Sprachentwicklung haben kann. Meist liegen virale Infekte zugrunde, bakterielle Ursachen sind seltener – entsprechend zurückhaltend wird mit Antibiotika umgegangen.

Kinder sind besonders anfällig, da ihre Ohrtrompete kürzer, breiter und eher waagerecht verläuft. Keime können so leichter ins Mittelohr gelangen. Bis zum Schulalter haben etwa 80 Prozent der Kinder mindestens einmal eine Mittelohrentzündung durchgemacht.
Bei unkomplizierten Verläufen können zunächst unterstützende Maßnahmen helfen:
milde Wärme von außen, etwa durch Rotlicht oder ein Kirschkernkissen,
Ibuprofen oder Paracetamol zur Schmerzlinderung,
abschwellende Nasensprays,
sowie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr.
Für Zwiebelsäckchen gibt es hingegen keine gesicherte Datenlage. Wichtig ist, nichts in den Gehörgang einzubringen.

Zur Vorbeugung empfiehlt Andrea mehrere Maßnahmen: Eine rauchfreie Umgebung, die Pneumokokken-Impfung, sorgfältige Nasenpflege bei Infekten, trockene Ohren sowie Schutz vor Wind und Kälte – eine Mütze ist also tatsächlich sinnvoll. Auch Stillen unterstützt die Entwicklung des Immunsystems erheblich.
Was die Ohrhygiene betrifft, ist Andreas Empfehlung eindeutig: gar nichts tun.
Ohrenschmalz ist ein natürlicher Schutzmechanismus. Wattestäbchen schieben es meist nur tiefer in den Gehörgang und erhöhen zudem das Verletzungsrisiko. Wenn nötig, sollte die Entfernung fachgerecht durch eine HNO-Praxis erfolgen.

Abschließend weist Andrea darauf hin, dass In-Ear-Kopfhörer das Risiko für Pilzinfektionen im Ohr erhöhen können. Eine regelmäßige Reinigung der Kopfhörer ist daher sinnvoll.


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Kapitel:
00:00:00 Was ist eine Otitis?
00:01:56 Otitis externa
00:04:09 Mittelohrentzündung
00:05:45 Seröse Otitis Media
00:07:01 Ursachen
00:11:43 Hausmittel
00:15:28 Wann zum Arzt
00:17:55 Risikofaktoren
00:20:21 Otitis bei Kindern
00:21:15 Prävention
00:24:27 Ohrhygiene