Еженедельный обзор OncoAlert за 10–16 октября 2025 г. HER2CLIMB

Обсуждаем:
🧬 #РакГруди
✅Обновление HER2CLIMB-05 (Pfizer)
Тукатиниб + трастузумаб/пертузумаб в поддерживающей терапии 1L при раке молочной железы с HER2+ значительно улучшили ВБП по сравнению с плацебо при сохранении безопасности.
👉 Возможно пересмотреть определение поддерживающей терапии 1L, что еще больше замедлит прогрессирование.

✅Анализ биомаркеров KEYNOTE-119 (Cortes J, Winer E, npj Breast Cancer)
При мТНРМЖ ответ на пембролизумаб коррелировал с более высокими показателями TIL, Т-клеточным воспалением GEP и TMB, но не с уровнем BRCA или HRD.
👉 Иммуногенные биомаркеры предсказывают эффективность пембролизумаба.

✅Ранний рак молочной железы у молодых носителей BRCA (Ther Adv Med Oncol)
Обзор подчеркивает необходимость персонализированной междисциплинарной помощи, включающей наблюдение, фертильность, ингибиторы PARP и фокус на выживаемость.
👉 Индивидуальное ведение пациентов с молодыми носителями BRCA1/2 крайне важно.

🫁 #РакЛегких
Исследование PACIFIC-2
✅Сочетание дурвалумаба и химиолучевой терапии при неоперабельном НМРЛ III стадии не улучшило ВБП или ОВ по сравнению с плацебо.
👉 Консолидация: дурвалумаб после ХЛТ остается стандартной терапией.

✅Осимертиниб + консолидирующая лучевая терапия при НМРЛ с мутацией EGFR (eClinical Medicine)
Добавление консолидирующей лучевой терапии после ответа на осимертиниб позволило достичь ВБП 32,3 мес. и ОВ 45 мес. при хорошем уровне безопасности. 👉 Перспективный длительный контроль — подтверждает рандомизированную оценку.

Онкология ЖКТ
✅Неоадъювантная ИКИ против FLOT при dMMR/MSI-H GEA (Raimondi A, JCO)
При использовании ИКИ удалось достичь pCR 61,9% против 3,7% при ИКИ и лучшего снижения стадии; выживаемость сопоставима.
👉 ИКИ демонстрируют превосходный патоморфологический ответ — подтверждает органосохраняющие подходы.

Онкология ЖКТ
✅ЛТ, направленная на метастазы, без системной терапии при почечно-клеточном раке (Lancet Oncology) #РакПочки
При олигометастатическом скПКР МДТ достигла ВБП 17,7 мес. и выживаемости без системной терапии 34 мес. при низкой токсичности.
👉 Применение МДТ само по себе может отсрочить начало системной терапии с обеспечением длительного контроля.

✅Спасительная брахитерапия при местно-рецидивирующем раке предстательной железы (Green Journal / ESTRO)
Самая большая когорта (n=266): медиана ВБП 40 мес.; высокий риск заболевания, высокая доза, фокальная лучевая терапия и гормональная депривация связаны с худшими исходами.
👉 Спасительная лучевая терапия обеспечивает достижимый контроль с приемлемой отсроченной токсичностью.

👩‍⚕️ Онкогинекология
✅Усиление воздействия на лимфоузлы при раке шейки матки IIIC стадии (IJGC)
Усиление воздействия на лимфоузлы в сочетании с лучевой терапией улучшило общую выживаемость (107 против 91 мес.), особенно у пациентов с меньшим количеством/меньшей долей лимфоузлов.
👉 Усиление воздействия на лимфоузлы улучшает выживаемость у отдельных пациентов.
Повторное облучение при различных типах опухолей (CA: Журнал онкологии для врачей)

#RadOnc ☢️
✅Достижения в области лучевой терапии с облучением IMRT/SBRT делают повторную лучевую терапию доступной, но высокорисковой — требующей тщательного отбора пациентов, визуализации и междисциплинарного участия.
👉 Повторное облучение даёт возможность контролировать заболевание при продуманном планировании.