Больница SRM Prime Hospital использует бычий перикардиальный пластырь в новой эндоскопической про...

Больница SRM Prime использует заплату из бычьего перикарда в новой эндоскопической процедуре для остановки подтекания кала

#chennaiviews
Больница SRM Prime использует заплату из бычьего перикарда в новой эндоскопической процедуре для остановки подтекания кала через неовагину

Редкое ректо-неовагинальное отверстие привело к отхождению газов и фекалий через хирургически созданное влагалище у трансгендерной девушки.

Впервые в Тамил Наду проведено эндоскопическое закрытие с использованием заплаты из бычьего перикарда и клипсы для герметизации тракта, соединяющего толстую кишку с вновь созданным влагалищем после операции по коррекции пола.

Первое в Тамил Наду, больница SRM Prime, Рамапурам, Ченнаи. успешно использовал бычий перикардиальный лоскут для закрытия неовагинального свища — аномального соединения прямой кишки и неовагины, — который вызывал прохождение газов и фекалий через неовагину у 22-летнего трансгендерного юноши, недавно перенесшего операцию по смене пола с мужского на женский в другом месте. Эта малоинвазивная эндоскопическая процедура в условиях дневного стационара помогла пациентке из неблагополучного материального положения избежать необходимости проведения обширной открытой абдоминальной операции.

*Эта операция была проведена доктором Арулпракашем С., клиническим руководителем и старшим консультантом, и доктором Таруном Дж. Джорджем, старшим консультантом по медицинской гастроэнтерологии и гепатологии в больнице SRM Prime Hospital, Рамапурам, Ченнаи*.

В своих комментариях доктор Арулпракаш* сообщил: «Несколько месяцев назад пациентка перенесла операцию по смене пола в больнице другого города. Вскоре после процедуры у неё образовался ректо-неовагинальный свищ – аномальное соединение прямой кишки, конечной части толстой кишки и неовагины, созданной во время операции. В результате через неовагину начали проходить газы и фекалии. Такие свищи у трансгендерных пациентов – редкое осложнение операции по смене пола, встречающееся всего в 1% случаев. В той же больнице была предпринята попытка эндоскопической операции с использованием клипсы. Но облегчение было лишь временным, и после установки клипсы состояние рецидивировало. Это была редкая и сложная клиническая ситуация».

Он добавил: «На том этапе единственным вариантом считалась открытая абдоминальная операция, которая означала бы более высокие расходы и более длительное пребывание в больнице. Однако, когда пациентка обратилась к нам, мы выбрали эндоскопическое закрытие свища с использованием новой заплаты из бычьего перикарда – первой подобной процедуры в штате. Использование заплаты из бычьего перикарда для поддержки и закрытия свища было новой идеей. В данном случае заплата служила клеточным каркасом для соединения тканей во время операции. Хотя в других частях страны было предпринято несколько подобных попыток закрытия ректо-неовагинальных свищей с помощью этого биопротеза, эти случаи до сих пор официально не были задокументированы и опубликованы. Процедура требовала одновременной работы двух эндоскопистов: один визуализировал свищ с каждой стороны, а другой помогал позиционировать заплату во время установки клипсы. Такие передовые эндоскопические возможности доступны не во многих больницах. Благодаря такому подходу нам удалось полностью избежать серьёзной операции и при этом обеспечить пациентке безопасное лечение в условиях дневного стационара. Она идёт на поправку и очень довольна. с результатом».

Предоставляя более подробную информацию о процедуре, доктор Тарун Дж. Джордж сказал: «Мы провели контрастную КТ, чтобы подтвердить местоположение и размер отверстия свища, и оценили различные варианты эндоскопического лечения, прежде чем выбрать этот подход. Сначала мы применили аргоноплазменную коагуляцию над отверстием свища — метод, при котором мягкое тепло, подаваемое через газ, подготавливает область без прямого контакта. Это было сделано для того, чтобы сделать шероховатой поверхность, подлежащую закрытию. Затем мы поместили бычий перикардиальный лоскут внутрь тракта и, наконец, установили большой 14-миллиметровый клипс над эндоскопом, чтобы запечатать отверстие и надежно зафиксировать лоскут, успешно закрыв свищ. Эта малоинвазивная процедура помогла пациентке избежать серьезной, сложной операции, а также длительного пребывания в больнице и более высоких расходов на лечение. Она была выписана в тот же день и покинула больницу. Ей требуется всего одна неделя отдыха дома, пять дней приема антибиотиков и размягчители стула в течение примерно трех месяцев.