Endometriosi: terapia II

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nel primo incontro dedicato al trattamento dell’endometriosi è stata descritta la possibilità di personalizzare la terapia medica e sono state definite le indicazioni chirurgiche supportate da evidenze di beneficio. Sebbene questi due classici approcci siano tuttora fondamentali nella gestione della malattia, è oggi sempre più chiaro che, come per molte patologie infiammatorie croniche, vi sono aspetti considerati in passato non strettamente di pertinenza medica, ma che sempre più costituiscono parte integrante del percorso di cura.

È ormai ben nota l’importanza del tipo di alimentazione sulla composizione del microbiota intestinale, sulla modulazione della risposta infiammatoria, sulla riduzione o amplificazione dei sintomi intestinali e, più in generale, su alcuni aspetti del tono dell’umore. Una corretta alimentazione può avere un impatto anche sugli effetti sistemici dell’endometriosi, mitigando o annullando l’aumentato rischio cardiovascolare osservato nelle pazienti affette dalla patologia.

In questo ambito si è inserito l’uso sempre più frequente di integratori, supplementi alimentari e composti vitaminici. Tuttavia, le evidenze a supporto di queste nuove abitudini prescrittive non sono chiare. Inoltre, poiché questa classe di prodotti è sottoposta a controlli meno rigorosi rispetto ai farmaci tradizionali, potrebbero insorgere potenziali rischi da inquinanti chimici, specialmente quando la produzione avviene in paesi al di fuori dell’Unione Europea.

Infine, nell’ambito di una gestione multifattoriale di una patologia infiammatoria cronica complessa, anche le modalità dell’attività fisica possono influenzare il livello di qualità della vita relato alla salute. È noto che una regolare attività aerobica induce il rilascio di analgesici naturali, stimola il sistema immunitario, migliora il tono dell’umore e contrasta efficacemente lo stato di profonda astenia che viene spesso riferito dalle donne con endometriosi.

In altre parole, il tipo di alimentazione e di attività fisica oggi dovrebbero essere considerati una vera e propria terapia che i ginecologi dovrebbero indicare e prescrivere né più né meno di analgesici, ormoni e procedure chirurgiche.

In questa prospettiva, l’esperienza, la guida e il supporto offerti dalle associazioni di pazienti sono fondamentali e insostituibili. Nel corso di lunghi anni le associazioni di pazienti hanno inciso profondamente nell’aumentare la consapevolezza della malattia non solo tra i medici e i cittadini, ma anche tra i rappresentanti del mondo politico e tra i decisori sanitari. Le recenti misure a favore delle donne con endometriosi sono dovute in larga parte all’impegno costante delle associazioni. Nessuno meglio delle associazioni può raccogliere e analizzare i vari effetti che l’endometriosi può avere sulla vita personale, lavorativa e sociale delle pazienti. Questo permette anche di sintetizzare e riproporre nel modo più efficace le misure complementari che possono utilmente integrare l’approccio medico tradizionale.

In questo incontro del Mangiagalli Journal Club, la Dottoressa Alessia Ragusi, dietista del Policlinico di Milano con esperienza specifica in nutrizione ed endometriosi, ha valutato criticamente l'efficacia reale di vitamine, integratori e supplementi. La Dottoressa Agnese Donati, ginecologa del Policlinico di Milano dedicata al trattamento dell’endometriosi, ha definito l’effetto dell’alimentazione e dell’attività fisica sui sintomi della malattia. La Dottoressa Annalisa Frassinetti, Presidentessa dell’Associazione Progetto Endometriosi O.d.V., ha descritto le modalità e gli effetti delle terapie alternative e del self-management, aspetto fondamentale della gestione di una patologia cronica come l’endometriosi. L’incontro è stato moderato dal Dottor Umberto Leone Umberti Maggiore, della Ginecologia Oncologica dell’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano e Coordinatore dello Special Interest Group sull’endometriosi della European Society of Human Reproduction and Embriology.

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