Исследования головного мозга: норма и патология

Нейрохирург Дубовой Андрей Владимирович: https://bit.ly/3woonRp
Нейрохирургия в Ильинской больнице: https://bit.ly/3K0dgky
Контакты Ильинской больницы: https://bit.ly/44BY9HH
Телефон Ильинской больницы: +74951861399

Нейровизуализация подразумевает комплекс обследований, основанных на компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвуке (УЗИ).

Современная неврология и нейрохирургия невозможна без нейровизуализации. «Заглянуть» в полость черепа и позвоночника не представляется возможным никакими другими методами. Диагностика по симптомам не всегда верна ввиду того, что патология головного и спинного мозга настолько обширна, что её симптомы неспецифичны, то есть могут встречаться и при других заболеваниях (не нейрохирургического плана).

Именно поэтому нейрохирургия в том виде, в котором она есть сегодня, стала возможна только благодаря появлению нейровизуализации. Современные методики нейровизуализации - КТ, МРТ и УЗИ позволяют предложить пациенту различные режимы обследований, каждый из которых направлен на выявление определённой патологии.

Современные аппараты УЗИ, КТ и МРТ обладают широкими возможностями. Но для правильной диагностики необходимо назначать правильные обследования. Различная патология видна на различных исследованиях по-разному. В некоторых случаях одно исследование может выявить патологию, но не рассказать о ней специалисту в деталях. В этом случае специалист назначит уточняющее исследование.

Простой пример: пациент пришёл с результатами МРТ головного мозга, на которой специалист лучевой диагностики заподозрил наличие аневризмы артерий головного мозга. Нейрохирург во время консультации подтверждает наличие аневризмы по данному МР-исследованию. Но для того, чтобы предложить операцию, ответить на вопрос о рисках, возможных осложнениях и срочности операции, ему недостаточно данных МРТ. То есть этих данных вполне достаточно для установления диагноза, но недостаточно для определения тактики лечения. Чаще всего пациента далее направят на КТ-ангиографию, которая является более точным методом диагностики, на основании которого хирург уже спланирует операцию.

У непосвящённого читателя сразу возникает вопрос: а почему бы мне сразу не сделать более точный тип исследования? Например, как в случае с аневризмой, ту же КТ-ангиографию. Всё потому, что ряд исследований несёт в себе вредную лучевую нагрузку на организм, и должен быть обоснован. К примеру, МРТ не несёт лучевой нагрузки, так же, как и УЗИ. Поэтому эти методы являются скрининговыми, то есть с помощью них можно безопасно для здоровья проводить первичные обследования для выявления скрытой патологии. А затем уже, при выявлении патологии, направлять пациента на уточняющее исследование.

Получая заключение какого-либо проведённого вам исследования, не стоит обращать внимание на пугающие медицинские термины. Интерпретировать результаты исследования всегда должен профильный специалист. Задача специалиста лучевой диагностики максимально детально описать все находки, которые выявлены в ходе исследования. Однако его заключение не является диагнозом. Дело в том, что все мы разные, и на уровне нашей анатомии тоже, причём это относится и к случаям нормы. Профильный специалист (невролог, нейрохирург) всегда знает рамки нормы анатомии, на основании которой он сделает вывод о том, является ли какая-либо находка в вашем исследовании нормой или патологией.

В связи с широким распространением нейровизуализации в настоящее время выявляется много вариантов отклонения от нормы, которые по сути не являются патологией, либо патологии, которая не требует хирургического вмешательства, а требует динамического наблюдения.

На консультацию к нейрохирургу всегда берите с собой не только заключение проведённого обследования, но и данные на носителе (CD или DVD диск, флэш-накопитель). Специалист обязательно будет смотреть не только заключение, но и сами снимки. Если у Вас имеются снимки в динамике, то обязательно берите заключения к ним, а также все исследования за весь период наблюдения.

В ряде случаев бывают ситуации, когда в заключении не описано никакой патологии, а она есть. Нейрохирург её увидит при просмотре снимков и скажет, что делать.

Не пытайтесь с помощью поиска в сети интернет расшифровать заключение вашего исследования, так как зачастую заключения пишутся общими фразами, которые должны рассматриваться в контексте всего результата обследования. Не ищите в интернет ответа на вопрос, что делать с выявленной патологией, так как каждый организм уникален, и нет единых подходов в тактике лечения одной и той же патологии у разных пациентов. Не забывайте, что нейрохирурги лечат не картинку, полученную в ходе нейровизуализации, а конкретного человека. Поэтому очная консультация нейрохирурга необходима.