Cách Chữa Trị Mới Nhất 2025 Ung Thư Phổi giai đoạn 1

Cập nhật mới nhất 2025 trong điều trị ung thư phổi giai đoạn 1

Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 1 thường được phát hiện sớm hơn nhờ các chương trình tầm soát bằng chụp CT liều thấp. Đây là giai đoạn mà bệnh còn khu trú, chưa lan đến hạch hoặc cơ quan khác, vì vậy mục tiêu điều trị là triệt căn và kéo dài thời gian sống thêm lâu dài. Hướng dẫn NCCN 2025 đã cập nhật nhiều điểm quan trọng giúp điều trị cá thể hóa hơn, tăng cơ hội cho bệnh nhân.

*Đánh giá ban đầu*
Trước khi quyết định cách điều trị, bệnh nhân cần được chẩn đoán xác định bằng sinh thiết và phân tích mô bệnh học. Ngoài ra, bác sĩ sẽ làm thêm xét nghiệm gen để tìm các đột biến như EGFR, ALK và kiểm tra chỉ số PD L1. Chẩn đoán hình ảnh bằng PET CT và đánh giá hạch trung thất giúp phân loại chính xác giai đoạn.

*Phẫu thuật vẫn là chuẩn*
Với người bệnh đủ sức khỏe, phẫu thuật cắt thùy phổi kết hợp nạo hạch trung thất vẫn là lựa chọn hàng đầu. Đây là phương pháp có hiệu quả lâu dài nhất cho giai đoạn 1. Trong các trường hợp khối u nhỏ hoặc bệnh nhân có nguy cơ cao khi mổ, phẫu thuật bảo tồn như cắt phân thùy hoặc cắt hình chêm được công nhận là tương đương về hiệu quả nếu bảo đảm bờ cắt đủ rộng. Các kỹ thuật hiện đại như phẫu thuật nội soi hoặc robot giúp giảm biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục.

*SABR cho bệnh nhân không mổ được*
Một số bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh kèm khiến phẫu thuật nguy hiểm thì xạ phẫu thân SABR là lựa chọn thay thế. Đây là kỹ thuật dùng liều xạ cao hội tụ chính xác vào khối u trong vài buổi điều trị. Nghiên cứu cho thấy SABR có tỉ lệ kiểm soát khối u gần như tương đương phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân chọn lọc, đồng thời ít gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

*Hóa trị bổ trợ*
Không phải tất cả bệnh nhân giai đoạn 1 đều cần hóa trị. Với nhóm IA, nếu phẫu thuật triệt để thì không khuyến cáo hóa trị bổ trợ. Tuy nhiên với nhóm IB, đặc biệt khi khối u từ 4 cm trở lên hoặc có đặc điểm nguy cơ cao, hóa trị kép có nền tảng cisplatin được cân nhắc để giảm tái phát. Nếu diện cắt phẫu thuật không sạch, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật lại hoặc kết hợp hóa xạ trị bổ sung.

*Liệu pháp nhắm trúng đích và miễn dịch*
Điểm mới trong NCCN 2025 là khuyến cáo dùng thuốc nhắm trúng đích và miễn dịch ở một số bệnh nhân giai đoạn sớm có nguy cơ cao. Với người có đột biến EGFR kinh điển, thuốc osimertinib được chứng minh cải thiện rõ rệt thời gian sống thêm không bệnh và cả sống còn toàn bộ. Với bệnh nhân có PD L1 dương tính sau khi hoàn tất hóa trị, thuốc miễn dịch atezolizumab hoặc pembrolizumab có thể được cân nhắc, miễn là khối u không có đột biến driver như EGFR hay ALK. Đây là bước tiến lớn giúp gia tăng khả năng kiểm soát bệnh lâu dài ngay từ giai đoạn đầu.

*Theo dõi sau điều trị*
Dù phẫu thuật hay SABR, việc theo dõi định kỳ rất quan trọng. NCCN khuyến cáo chụp CT ngực mỗi 6 tháng trong 2 năm đầu, sau đó chụp hàng năm. Bệnh nhân cần được tư vấn bỏ thuốc lá, duy trì lối sống lành mạnh để giảm nguy cơ tái phát.

*Tóm tắt điểm mới 2025*
Điều trị ung thư phổi giai đoạn 1 hiện nay không chỉ dừng ở phẫu thuật. Phẫu thuật vẫn là chuẩn, nhưng cắt phân thùy đã được công nhận. SABR là lựa chọn triệt căn khi không thể mổ. Hóa trị bổ trợ chỉ dành cho khối u lớn hoặc nguy cơ cao. Quan trọng hơn, thuốc nhắm trúng đích và miễn dịch đã được đưa vào phác đồ bổ trợ, mở ra kỷ nguyên điều trị đa phương thức ngay từ giai đoạn sớm.

Như vậy, năm 2025 đánh dấu bước chuyển từ mô hình điều trị đơn thuần sang chiến lược cá thể hóa. Bệnh nhân giai đoạn 1 có thể hưởng lợi từ nhiều phương án mới, giúp kéo dài thời gian sống và giảm tái phát. Điều cần thiết là được chẩn đoán chính xác, chọn đúng phương pháp và theo dõi sát dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.
#UngThuPhoi #DieuTriUngThuPhoi #UngThuPhoiGiaiDoan1
ĐỂ BIẾT THÊM CHI TIẾT XIN LIÊN HỆ
*Thạc sĩ – Bác sĩ Trần Khôi: Bệnh viện Phổi Hà Nội : 44 Thanh Nhàn – Hai Bà Trưng – Hà Nội.
Điện thoại: 0983 812 084 – 0913 058 294
Facebook: Bác sĩ Trần Khôi -   / bstrankhoibvphoi  
Fanpage: Bác sĩ Khôi BV Phổi -   / bacsytrankhoi