18. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия и атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия

📌Подписывайтесь на нашу рассылку: https://t.me/bhanuprakashdr
📌 Подписывайтесь на нашу рассылку:   / drgbhanuprakash  
📌Подробнее о DrGBhanuprakash: https://linktr.ee/DrGBhanuprakash

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ)
-------------------------------------------------------------------------
Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) — это форма пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, которая возникает у пациентов с дополнительными путями проведения, обычно вследствие формирования контура реципрокного входа между АВ-узлом и дополнительным путем проведения. ЭКГ-картина зависит от направления проведения, которое может быть ортодромным или антидромным.

При ортодромной АВРТ антероградное проведение осуществляется через АВ-узел, формируя регулярный ритм с узкими комплексами (при отсутствии предшествующей блокады ножек пучка Гиса).
При антидромной АВРТ антероградное проведение осуществляется через дополнительный путь (ДП), формируя регулярный ритм с широкими комплексами. Это бывает трудно отличить от желудочковой тахикардии (ЖТ).
Часто провоцируется предсердной или желудочковой экстрасистолией.
При обеих формах признаки преждевременного возбуждения утрачиваются.

Что такое АВУРТ?
----------------------------
Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия — это тип наджелудочковой тахикардии (т.е. тахикардия, возникающая выше уровня пучка Гиса) и являющаяся наиболее частой причиной сердцебиения у пациентов без структурных аномалий сердца.

Клинические особенности атриовентрикулярной регургитации (АВУРТ)
-------------------------------------------
АВУРТ ​​обычно имеет пароксизмальный характер и может возникать спонтанно у пациентов или в результате провокации физической нагрузкой, кофе, чаем или алкоголем. Она чаще встречается у женщин, чем у мужчин (примерно в 75% случаев у женщин), и может наблюдаться как у молодых и здоровых пациентов, так и у пациентов с хроническими заболеваниями сердца.
Пациенты обычно жалуются на внезапное начало учащенного, регулярного сердцебиения. У пациента может возникнуть кратковременное падение артериального давления, вызывающее пресинкопе, а иногда и обмороки.
При наличии у пациента ишемической болезни сердца пациент может испытывать боль в груди, похожую на стенокардию (ощущение тугого обруча вокруг груди, иррадиирующего в левую руку или левую челюсть).
Пациент может жаловаться на одышку, тревогу и иногда на полиурию, обусловленную повышенным давлением в предсердиях, высвобождающим предсердный натрийуретический пептид.
Частота тахикардии обычно составляет 140–280 уд./мин и носит регулярный характер. Она может прекратиться спонтанно (и внезапно) или продолжаться неопределенно долго до обращения за медицинской помощью.
Это состояние, как правило, хорошо переносится и редко представляет угрозу для жизни у пациентов с уже имеющимися заболеваниями сердца.

Патофизиология и типы АВУРТ
--------------------------------------------------------------
АВУРТ ​​вызвана циркуляцией возбуждения в АВ-узле или вокруг него.
Цикл формируется путем формирования двух путей, составляющих циркуляцию возбуждения, а именно медленного и быстрого.
Быстрый путь обычно располагается спереди вдоль перегородчатой ​​части кольца трёхстворчатого клапана, а медленный путь — сзади, вблизи устья коронарного синуса.
Устойчивый циркуляционный путь возникает в циркуляционном круге, включающем АВ-узел, пучок Гиса, желудочек, дополнительный путь возбуждения и предсердие.
Различные формы атриовентрикулярной регургитации (АВУРТ) можно описать с точки зрения ЭКГ-картины, например, интервалов R-P или доминирования медленных/быстрых проводящих путей.

#avrt #avnrt #howtoreadecg #ecgwaves #ecginteraction #ecgreading #ecgreading #синдромпредвозбуждения #кардиология #ecgbasics #ecgcourse #ecgmadeeasy #ecgphysiology #ecgonline #completeecgcourse #ecginteraction