Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 и их применение в анестезии | Доктор Свати

Ингибиторы SGLT-2, такие как эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин и эртуглифлозин, в настоящее время широко используются для лечения сахарного диабета 2 типа, сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Однако эти препараты сопряжены с уникальными и серьезными периоперационными рисками, которые должен понимать каждый анестезиолог.

Это видео представляет собой практическое, ориентированное на экзамен и клинически значимое руководство по ведению пациентов, получающих ингибиторы SGLT-2 в периоперационном периоде.

🔹 1. Ингибиторы SGLT-2 и эугликемический кетоацидоз (ЭДКА)

Одним из наиболее опасных осложнений применения ингибиторов SGLT-2 является эугликемический диабетический кетоацидоз, при котором у пациентов развиваются:

Тяжелый метаболический ацидоз

Высокий уровень кетонов

Нормальный или незначительно повышенный уровень глюкозы в крови

Во время голодания, хирургического стресса или инфекции ингибиторы SGLT-2:

Увеличивают потерю глюкозы с мочой

Снижают секрецию инсулина

Повышают уровень глюкагона

Способствуют липолизу и выработке кетонов

Это приводит к кетоацидозу без гипергликемии, что затрудняет диагностику и часто приводит к задержке в периоперационном периоде.


В этом видео мы объясняем:

Почему это происходит

Как распознать ранние предупреждающие признаки

Как отличить это от лактацидоза и кетоза, вызванного голоданием

🔹 2. Периоперационное ведение пациентов, принимающих ингибиторы SGLT-2

Правильное периоперационное ведение пациентов, принимающих эти препараты, имеет решающее значение для безопасности пациента.

Вы узнаете:

Когда следует прекратить прием ингибиторов SGLT-2 перед операцией

Почему прекращение приема за 3-4 дня до крупной операции имеет важное значение

Как оценить периоперационный риск развития кетонов

Предоперационная оценка уровня глюкозы, кетонов и кислотно-щелочного баланса

Мы также обсуждаем:

Интраоперационное управление жидкостным балансом

Стратегии применения инсулина и декстрозы

Протоколы послеоперационного возобновления

Это помогает предотвратить неожиданную госпитализацию в отделение интенсивной терапии и опасный для жизни ацидоз.

🔹 3. Меры предосторожности для анестезиологов

Пациенты, принимающие ингибиторы SGLT-2, подвержены более высокому риску:

Обезвоживания

Гипотензии

Острого повреждения почек

Кетоацидоза во время голодания или сепсиса

В этом видео рассматриваются:

Группы пациентов высокого риска

Тревожные сигналы в послеоперационной палате и отделении интенсивной терапии

Когда следует подозревать метаболический криз, связанный с ингибиторами SGLT-2

Когда следует проверять газовый состав артериальной крови и сыворотки кетоны

#ингибиторыsglt2
#эугликемическийкетоацидоз
#периоперационнаямедицина
#образованиеанестезиологии
#обучениеанестезииотдокторасвати
#анестезиология
#диабетихирургия
#периоперационныйуход
#реанимация
#реанимация
#neetss
#ординатораанестезиологии
#анестезияpgan
#технологииотоларингологии
#хирургическаяанестезия
#медицинскоеобучение
#клиническаяфармакология
#высокоэффективнаяанестезия