Джохадзе Л.С. «Ведение беременности высокого риска. Комплексный подход»

00:00:00 Ведение беременности высокого риска
• Высокий риск заболевания или смертности у матери и плода.

• Касается всех женщин, включая возрастных, юных, с отягощенным анамнезом и низким социально-экономическим статусом.

• Фокус на рисках, выявляемых по данным первого комбинированного скрининга.

00:00:41 Риски по первому скринингу
• Определение срока беременности, выявление хромосомных аномалий и пороков.

• Расчет рисков тяжелых акушерских синдромов, задержки роста плода и преждевременных родов.

• Важность определения портрета пациента на этапе прегравидарной подготовки.

00:01:20 Риск преждевременных родов
• Учет анамнеза и длины шейки матки.

• Высокий риск повторных преждевременных родов при наличии анамнеза.

• Оценка длины шейки матки в первом триместре в совокупности с анамнезом.

00:02:44 Динамическая цервикометрия
• Важность динамической цервикометрии у пациенток с короткой шейкой матки.

• Влияние короткой шейки матки на микробиом и ремоделирование.

• Проведение цервикометрии с 16 до 24 недель у пациенток с отягощенным анамнезом.

00:05:07 Микронизированный прогестерон
• Назначение микронизированного прогестерона при укорочении шейки матки.

• Важность прогестерона для предотвращения преждевременных родов.

• Эффективность прогестерона в монотерапии и в сочетании с серкляжем.

00:07:44 Контроль длины шейки матки
• Измерение длины шейки матки у пациенток без отягощенного анамнеза.

• Контроль длины шейки матки до 24 недель.

• Назначение микронизированного прогестерона при укорочении шейки матки.

00:08:49 Хирургическая коррекция
• Определение необходимости хирургической коррекции при укорочении шейки матки.

• Рекомендации по длине шейки матки для проведения серкляжа.

• Важность прегравидарной подготовки и сбора анамнеза.

00:10:16 Микробиом и другие факторы
• Влияние микробиома на риск преждевременных родов.

• Важность учета бессимптомной бактериальной инфекции, бактериального вагиноза, курения и анемии.

• Влияние курения на риск мертворождения и отслойки плаценты.

00:11:26 Выявление и лечение причин невынашивания
• ИЦН встречается у 20% пациентов с привычным невынашиванием.

• Поздние преждевременные роды имеют лучшие исходы, чем ранние.

• Ранние преждевременные роды требуют вмешательства для улучшения исходов.

00:12:03 Лапароскопический серкляж и профилактические меры
• Лапароскопический серкляж проводится до или в начале второго триместра.

• Профилактический серкляж рекомендуется после первого скрининга.

• Вмешательства включают антифосфолипидный синдром, аспирин, кальций, витамин D, омега-3 и физическую активность.

00:13:29 Микронизированный прогестерон и его роль
• Микронизированный прогестерон назначается при угрожающем выкидыше.

• Аспирин и физическая активность снижают риски при эклампсии.

• Витамин D и кальций также играют важную роль в профилактике осложнений.

00:14:12 Препарат "Мама и малыш" и его преимущества
• Препарат "Мама и малыш" содержит 600 международных единиц витамина D.

• Омега-3 в препарате очищена и запатентована.

• Исследования показывают эффективность препарата в профилактике преэклампсии и преждевременных родов.

00:15:56 Микронизированный прогестерон и его эффекты
• Микронизированный прогестерон снижает риск преэклампсии.

• Правильный выбор гестогена важен для получения всех эффектов эндогенного прогестерона.

• Эндогенный прогестерон эффективен в профилактике преждевременных родов и преэклампсии.