Mastoplastica Additiva: che tipo di anestesia si utilizza?

Mastoplastica Additiva: che tipo di anestesia si utilizza?

L’anestesia che nel mondo si utilizza più frequentemente per inserire protesi di silicone all’interno della ghiandola mammaria, all’interno del seno, è l’anestesia generale ed anch’io eseguo più interventi in anestesia generale che interventi in sedazione o in locale. Perché? Perché normalmente esistono delle questioni tecniche che, nell’ambito di un’anestesia generale sicura che non dia nessun tipo di rischio ovviamente, è meglio per il chirurgo e anche per la paziente avere un controllo assoluto dell’organismo che si opera e quindi un’anestesia generale.
Esiste anche un’anestesia locale, che prevede delle punture specifiche, mentre la paziente è sveglia, di nervi sensitivi che in definitiva riescono a bloccare la sensibilità di tutta la zona; eventualmente a questa anestesia locale si associa una sedazione, quindi si abbassa la soglia di attenzione della paziente con dei farmaci non più locali ma generali, senza intubarla o passare all’anestesia generale; questa sedazione aumenta la possibilità di condurre l’intervento con assoluta anestesia della paziente.
Che cosa manca in questi casi? Manca il fatto di rilasciare il muscolo, poiché nell’anestesia generale si somministrano dei farmaci che rilasciano completamente la muscolatura e che quindi rendono più facile al chirurgo il fatto di poter tagliare e modellare il muscolo a seconda della necessità dell’intervento; ecco quindi che questa è un’indicazione per l’anestesia generale: una mastoplastica additiva sottomuscolare.
Non è assoluto, si può fare anche sottomuscolare con anestesia locale, pero è oggettivamente più difficile e indaginosa e perché cercarsi delle complicazioni?
Un altro aspetto per cui un’anestesia generale può essere consigliata è il controllo della pressione: è molto importante condurre un intervento con una pressione costante, perché se c’è una pressione troppo alta, c’è un sanguinamento troppo alto e quindi, al di là della perdita di sangue c’è una difficoltà oggettiva a compiere un lavoro preciso e laddove invece ci sia dolore, tensione ed emotività tutto ciò può far crescere la pressione e può così rendere il lavoro del chirurgo più difficile. Quindi perché ci dobbiamo cercare delle difficoltà quando sappiamo che in completa sicurezza e in Day Hospital (quindi mandando a casa la paziente la sera) un’efficace e breve anestesia generale ci permetterà di essere rapidi, più precisi e ci permetterà di non far sentire alcun dolore alla paziente? Esiste comunque la possibilità, laddove ci sia anche una buona collaborazione e una buona capacità di sopportare il dolore da parte delle pazienti, di effettuare l’intervento in anestesia locale eventualmente associata ad una sedazione.

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