【兒童扁平足、足外翻的判斷方法？】王廷明醫師／台大醫院｜手術善其事

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兒童扁平足中的跟骨過度外翻，通常指的是足跟在站立時向外旋轉的角度過大，這是一個足部結構異常的指標。正常的跟骨外翻角度應該在 0-4 度之間，而過度外翻通常定義為大於 20 度 。這種情況多與病理性扁平足相關，會導致足弓塌陷和行走時的疼痛或不適。

而測量兒童扁平足足跟骨外翻角度是評估扁平足嚴重程度和制定治療計劃的重要步驟。臨床上，X光片被視為評估兒童扁平足時測量跟骨外翻角度的標準方法，X光片可以提供精確的骨骼影像，幫助醫師了解足部結構，尤其是足弓和跟骨的排列情況。

以下是測量跟骨外翻角度時的具體說明：
【拍攝側位X光片（Lateral Radiograph）】
①準備姿勢：讓兒童以自然站立姿勢站立，確保雙腳平放在平坦的表面上，體重均勻分佈在雙腳上。

②拍攝位置：側位拍攝足部X光片，確保足部完全包含在影像中，特別是足弓和跟骨部分。

③影像質量：確保X光片清晰，無重疊或模糊，便於後續的精確測量。

④確定跟骨軸線：
●繪製跟骨長軸：在X光片上，從跟骨的前端（靠近腳趾的一端）到後端（腳後跟部位）畫一條直線，這條線即為跟骨的長軸。
●繪製垂直軸線：在腳踝處畫一條垂直於地面的直線，代表身體的垂直中線。

⑤測量跟骨外翻角度：使用量角器測量跟骨長軸與垂直軸線之間的夾角。這個角度即為跟骨外翻角度。
●正常範圍：0-4 度
●功能性扁平足：5-20 度
●病理性扁平足：超過 20 度

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