《1436》不用な入院をさせてしまう本当の理由

■本日のご質問


去年の年末に、以下のような記事が話題になりました。これは、そのまま額面通り受け取ると、不要な入院なんて、けしからんという感じですが、何か理由があるのか、どんな背景があるのか、もう少し深掘りして教えてほしいです。






｢日経新聞と日経メディカルの共同調査によると、医師の3割が過去1年間に「不要な入院」を患者にさせた経験があると回答した。そのうち4割は、病床利用率を高めるために病院から指示があったと回答している。｣


↑日経の要約記事です。


よろしくお願いします。










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■AI要約（誤字はご勘弁ください）






内科医たけお氏が、日経新聞と日経メディカルによる医師約8,000名を対象とした共同調査をもとに、日本の医療現場で蔓延する「不要な入院」の深刻な実態と、その背後にある構造的課題を解説しています。






調査結果によると、**過去1年間に「入院の必要性が低い患者を入院させた経験がある」と回答した医師は45％**に達しました。特に重症患者を扱う「高度急性期」の病院では55％と半数を超えており、たけお氏自身も現場の実情に即した「納得感のあるデータ」だと述べています。また、**「退院可能な患者の入院期間を延長した」経験を持つ医師も43％**に上ります。






不適切な入院が行われる最大の理由は、**「病院経営の維持」という切実な問題**です。不要な入院をさせた理由の40％が「病院側からの病床利用率向上への指示」であり、たけお氏は「病床を埋めておかないと病院が儲からない、あるいは赤字がさらに悪化する構造」を諸悪の根源として挙げています。病院が経営を維持し、国から求められる一定の稼働率を達成するためには、医学的に不要であっても「社会的な入院」を受け入れざるを得ないのが実情です。






また、風邪への抗菌薬処方などの**「無価値・低価値な医療（Low-Value Care）」**についても議論されています。調査では約半数の医師が抑制に取り組んでいるとしていますが、たけお氏は「実際には9割以上の医師が経験しているはず」と指摘し、無意識のうちに提供されている無駄な医療の多さに警鐘を鳴らしています。






たけお氏は、日本は諸外国に比べても病床数が多すぎると指摘し、**「病床削減」と「診療報酬体系の抜本的見直し」の必要性**を強調しています。しかし、地域の反対や政治的障壁により、思うように削減は進んでいません。現場の医師の多くも無駄な病床が多いと実感（44％が削減に賛成）しており、この構造的ジレンマを解消するには、個々の医師の努力を超えた**強力な「政治的判断」**が不可欠であると結論づけています。






*たとえるなら*


この状況は、客がいなければ赤字になるからと、**「目的地に着いた乗客を降ろさずに乗せ続けたり、乗る必要のない近所の人を無理に勧誘して乗せたりしているバス」**のようなものです。本来はバスの台数（病床数）自体を適正な数に減らすべきですが、売上の確保や「近所にバス停がなくなるのは困る」という住民の声に阻まれ、非効率な運行を止められずにいるのです。