Предварительное разрешение в здравоохранении — насколько оно важно?

Статья доктора Аарона Шварца из Пенсильванского университета, опубликованная в 2021 году в журнале Американской медицинской ассоциации, посвящена изучению сферы применения предварительного разрешения в американском здравоохранении.

В исследовании были взяты данные о 1151 амбулаторном лекарственном препарате, анализе и процедуре, для которых CVS Aetna требует предварительного разрешения, и применены к выборке страховых случаев по традиционной программе Medicare Часть B за 2017 год. Был задан вопрос: «Поскольку традиционная программа Medicare НЕ требует предварительного разрешения, ЧТО ЕСЛИ БЫ требования предварительного разрешения CVS Aetna гипотетически применялись?»

Каковы были бы последствия?

Результаты:
--41% пациентов Medicare Part B будут затронуты
--В среднем, эти пациенты будут иметь 5 предварительных разрешений в год
--25% всех расходов по Medicare Part B будут подлежать предварительному разрешению (примерно 14 миллионов услуг в год)
--Амбулаторные инфузии и инъекции лекарств были самой большой категорией, требующей предварительного разрешения... 35% от общего числа предварительных разрешений и 57% расходов
--Основными препаратами, требующими предварительного разрешения, были ЭПО, Эйлеа и Ритуксан
--56% врачей столкнулись с необходимостью предварительного разрешения.
--Специалисты, на которых больше всего повлияло предварительное разрешение, – это радиационная онкология (97% врачей) и кардиология (93%), а наименее затронутыми – патология и психиатрия.

Примечательно, что исследование частично финансировалось компаниями CVS/Aetna, возможно, чтобы подчеркнуть их усилия по «сдерживанию расходов» в то время, когда их PBM находится под пристальным вниманием из-за ПОВЫШЕНИЯ расходов на здравоохранение.

Источники: https://jamanetwork.com/journals/jama...

https://www.kff.org/medicare/issue-br...

https://rappaportfoundation.org/board/

AHealthcareZ — это более 200 обучающих видеороликов по финансированию здравоохранения.

💥 КНИГА: Ознакомьтесь с книгой доктора Брикера «16 уроков в сфере исцеления» здесь: https://www.ahealthcarez.com/healthca...

Пользователи AHealthcareZ: специалисты по льготам для сотрудников, специалисты по кадрам, финансовые директора, страховые брокеры, консультанты по льготам, врачи и медсестры на руководящих должностях, администраторы больниц и систем здравоохранения, специалисты по медицинскому страхованию и PBM, специалисты по фармацевтике и медицинским изделиям, преподаватели и студенты факультетов управления здравоохранением и общественного здравоохранения.

Более 90 000 просмотров в месяц на всех платформах.

Подпишитесь на видеорассылку AHealthcareZ.com.