Non steroidal anti-inflammatory drug)دواء مسكن لاستيرويدي مضاد للالتهاب @التدريب من داخل الصيدلية

دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب طريقة عملها

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية هي أدوية ذات مفعول مسكن وخافض للحرارة في الجرعات العادية وتكون لها تأثيرات مضادة للالتهاب في الجرعات العالية. ويستخدم مصطلح "لاستيرويدي" لتمييزها عن الأدوية الستيرويدية التي لديها تأثيرات (من بين تأثيرات عديدة أخرى) كابتة للإيكوزانويد ومضادة للالتهاب.[1] مضادات الالتهاب اللاستيرويدية تمتاز على غيرها من مسكنات الآلام بأنها غير مخدرة لذلك فهي لا تسبب الإدمان


ومن أكثر الأعضاء بروزاً في هذه المجموعة من الأدوية هو الأسبرين، الآيبوبروفين والنابروكسين وذلك يرجع جزئياً إلى أنهم أدوية بدون وصفة في العديد من البلدان. ولايعتبر الباراسيتامول عضواً في هذه المجموعة.
يقوم عمل هذا النوع من الأدوية على تثبيط عمل إنزيم يدعى: السايكلوأوكسيجنيز (بالإنجليزية: cyclooxygenase)‏ وهو الإنزيم المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين (بالإنجليزية: Prostaglandins)‏ والثرمبوأوكسوجنيز Thromboxane A2.
البروستاجلاندين Prostaglandins هي مركبات ينتجها الجسم وتعمل وظائف هامة للجسم منها: الإحساس بالألم، تثبيط إفراز الحمض المعوي، تحفيز إفراز الغشاء المخاطي المعوي، مركبات وسطية في الالتهابات، الحمى أو ارتفاع حرارة الجسم.[2] وبداية من عام 1829 عندما عُزل السالسين من لحاء الصفصاف الأبيض الذي كان يُستخدم كخافض للحرارة في الطب الشعبي، أصبحت مضادات الالتهاب اللاستيرويدية عاملاً رئيسياً في تسكين الألام (في الجرعات المنخفضة) وعلاج الالتهابات (في الجرعات العالية). وترجع شهرة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية جزئياً - على عكس الأفيونات - إلى غياب التأثير المهدئ أو تثبيط التنفس لديها، كما أن احتمال تسبيبها للإدمان قليل جداً. ولكن لها مشاكلها أيضاً (انظر بالأسفل). وأصبحت بعض مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، ومنها الإيبوبروفين والأسبرين، تُصنف كأدوية آمنة نسبياً وهي متاحة فوق الطاولة بدون وصفة طبية في بعض الدول.

تعمل معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية كمثبطات غير انتقائية لأنزيم سيكلوأكسجيناز، فتثبط الأيزوزيمين السيكلوأكسجيناز-1 (COX-1) والسيكلوأكسجيناز-2 (COX-2). وتحفز إنزيمات السيكلوأكسجيناز تكوين البروسيتاغلاندينات والثرومبوكسان من حمض الأراكيدونيك (الذي يُشتق من الغشاء الخلوي بواسطة إنزيم الفيسفوليباز أ2). وإحدى وظائف البروستاغلاندينات العمل كجزيئات مرسالة في عملية الالتهاب. ووضح آلية عمل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية العالم البريطاني جون روبرت فان، الذي حاز على جائزة نوبل فيما بعد. ويُحتمل أن يكون لأنزيم السيكلوأكسجيناز-3 المكتشف حديثاً نفس دور إنزيمات السيكلوأكسجيناز 1 و 2.


يمكن تصنيف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية طبقاً لبنيتها الكيميائية. فنجد أن أعضاء مجموعة من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لهم خواص وتحمل متشابه. وتوجد فروق طفيفة بين مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الفاعلية عند استخدامها بجرعات متساوية. كما ترتبط الفروق بين المركبات بنظام أخذ الجرعات (عمر النصف الحيوي)، طريقة التعاطي وتحمل الدواء.
ويدمج الباراسيتامول في بعض الأحيان مع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ولكنه ليس منهم وليس لديه أي خواص ملحوظة مضادة للالتهاب. وعلى الرغم من أن آلية عمله غير واضحة، ويُخمن بأن عدم امتلاكه لخواص مضادة للالتهاب يمكن أن يرجع إلى تثبيط السيكلوأكسجيناز أساساً في الجهاز العصبي المركزي[بحاجة لمصدر]. ويوجد بعض الجدل حول إذا كان الباراسيتامول يعمل خلال تثبيطه الأيزوفورم المُكتشف حديثاُ سيكلوأكسجيناز-3 (طالع بالأسفل). كما يفترض البعض أن مضادات الالتهاب اللاستيرويدية تعمل مركزيا على النخاع الشوكي[بحاجة لمصدر] وفي هذه الحالة تصبح آلية عملها غير واضحة المعالم وغامضة.

السالسيلات

حمض أستيل سالسيليك

أموكسيبرين

بينوريلات

كولين ماغنيسيوم سالسيلات

ديفلونيزال

إثينزاميد

فايسلامين

ميثيل سالسيلات

مغنسيوم سالسيلات

سالسيل سالسيلات

سالسيل أميد

مشتقات حمض الخليك

ديكلوفيناك

أسيكلوفيناك

أسيميثاسين

برومفيناك

إتودولاك

كيتورولاك

إندوميتاسين

نابوميتون

أوكساميثازين

بروغلوميثازين

سولينداك

تولميتين

مشتقات حمض البروبيونيك (البروفينات)

إيبوبروفين

ألمينوبروفين

بينوكسابروفين (سُحب من الأسواق)

كاربروفين

ديكسيإيبوبروفين

ديكسكيتوبروفين

فينبوفين

فينوبروفين

فلونوكسابروفين

فلوربيبروفين

إيبوبروكسام

إندوبروفين

كيتوبروفين

لوكسوبروفين

حمض تيابروفينيك

نابروكسين

أوكسيكامات

بيروكسيكام

دروكسيكام

لورنوكسيكام

ميلوكسيكام

تونوكسيكام

أوكسابروزين

بيربروفين

سوبروفين

أحماض ن-أريل أنثرانيليك (أحماض الفيناميك)

حمض ميفيناميك

حمض فلوفيناميك

حمض ميكلوفيناميك

حمض نولفيناميك

مشتقات البيرازوليدين

فينيلبوتازون

أمبيرون

أزابروبازون

كلوفيزون

كيبوزون

ميتاميزول

موفيبوتازون

أوكسيفينبوتازون

فينازون

سلفينبيرازون

مثبطات السيكلوأكسجيناز-2 الانتقائية

سيلوكسيب (تحذير من هيئة الغذاء الأمريكية[3])

إتوريكوكسيب (سُحب بواسطة هيئة الغذاء الأمريكية)

لوميراكوكسيب (ألغي تسجيله في هيئة السلع الدوائية الأسترالية)

باريكوكسيب (سُحب بواسطة هيئة الغذاء الأمريكية)

روفيكوكسيب (سُحب من الأسواق [4])

فالديكوكسيب [[سُحب من الأسواق[5])

سالفونانيليدات

نيميسوليد (مُنع في العديد من البلدان لأحتمال تسببه في فشل كبدي)



ليكوفيلون

Omega-3 fatty acids))

يعمل الليكوفيلون بتثبيط إنزيم الليبوأكسجيناز والسيكلوأكسجيناز.