KOAH alevlenmesi sırasında neler yapılabilir?

KOAH alevlenmesi sırasında neler yapılabilir?

KOAH'lı hastalarda gelişen alevlenme; nefes darlığı, öksürük veya balgamdaki hafif artıştan yoğun bakım tedavisine gereksinim gösteren ağır solunum yetmezliğine kadar değişik klinik sonuçlara yol açabilir. KOAH alevlenmelerinin en sık nedeni geçirilen solunum yolu enfeksiyonlarıdır.
a. Hafif alevlenme: Hastanın artan tedavi gereksinimini kendi normal ortamında (ev, işyeri) karşıladığı alevlenmelerdir. Hafif alevlenmelerin tedavisi temelde hastanın nefes açıcı ilaçlarının dozunun artırılması esasına dayanır. Balgamın miktarında artma, renginde koyulaşma söz konusu ise tedaviye antibiyotik eklenmelidir. Hastaların bol ılık su içmesi önemlidir. Oksijen tedavisi alan hastaların atak döneminde oksijen kullanma süresi artırılmalıdır.
b. Orta şiddetli alevlenme: Hastanın artan tedavi gereksinimi için bir tıbbi yardım aradığı alevlenmelerdir. (Bu hastalar doktoruna veya hastane polikliniğine başvurma ihtiyacı duyarlar) Bu grup hastalar fizik muayene bulgularına göre tedavileri düzenlenip yakın gözlemle evlerine gönderilebilirler, ya da muayene bulguları solunum yetersizliğine gidebileceklerini düşündürüyorsa kısa süreli hastane yatışları düşünülebilir. Bu hastalarda da kullanılan bronş genişletici ilaçların dozu artırılmalı, muayene bulguları çekiş güçlerinin yetersiz olduğunu gösteriyorsa nebulizasyonla yani buharla tedavi tercih edilmeli, damardan bronş genişletici eklenebilir, antibiyotik ve sıvı tedavisi başlanabilir. Oksijen desteği uygundur.
c. Şiddetli alevlenme: Hasta veya yakınının hastalıktaki belirgin ve hızlı bozulmayı fark ettiği ve hastane tedavisini gerektiren alevlenmelerdir. Hastanın dakika solunum sayısının 35'in üzerinde olması, dil ve dudaklarda morarma, şuur bulanıklığı, aşırı terleme gibi bulgular alevlenmenin şiddetli olduğunun göstergesidir. Bu hastalar acilen hastaneye yatırılmalı, atardamar kanındaki oksijen karbondioksit yüzdeleri değerlendirilmeli ve gerekli görülürse yoğun bakıma alınarak solunum desteği sağlanmalıdır.