Объяснение закона «Никаких сюрпризов»

Закон «Никаких неожиданностей» вступил в силу 1 января 2022 года.

Примерно 20% обращений в отделения неотложной помощи и 9–16% госпитализаций приводят к неожиданному выставлению пациентам счета за медицинские услуги, оказанные вне сети.

Закон «Никаких неожиданностей» обязывает медицинские страховые компании учитывать счета за услуги, оказанные вне сети, в рамках франшизы и совместного страхования участников.

Закон «Никаких неожиданностей» также обязывает врачей, оказывающих услуги вне сети, не выставлять пациентам «балансовые счета» на случай каких-либо дополнительных платежей.

Закон «Никаких неожиданностей» гласит, что страховые компании и поставщики медицинских услуг должны согласовывать сумму оплаты по счетам, оказанным вне сети, ориентируясь на квалификационную сумму платежа (QPA).

QPA — это разрешенная сумма, которую страховая компания выплачивает поставщикам медицинских услуг внутри сети в определенном географическом регионе.

Техасская медицинская ассоциация недавно подала в суд по поводу QPA, и федеральный судья встал на её сторону, заявив, что QPA не может быть единственным фактором, определяющим сумму, выплачиваемую страховой компанией поставщику услуг.

Источники:
https://www.statnews.com/2022/02/23/f...

https://energycommerce.house.gov/news...

https://www.kff.org/health-reform/iss....

AHealthcareZ — это более 200 обучающих видеороликов по финансированию здравоохранения.

💥 КНИГА: Ознакомиться Книга доктора Брикера «16 уроков в сфере врачевания» доступна здесь: https://www.ahealthcarez.com/healthca...

Пользователи AHealthcareZ: специалисты по льготам для сотрудников, специалисты по кадрам, финансовые директора, страховые брокеры, консультанты по льготам, врачи и медсестры на руководящих должностях, администраторы больниц и систем здравоохранения, специалисты по медицинскому страхованию и PBM, специалисты по фармацевтике и медицинским изделиям, преподаватели и студенты факультетов управления здравоохранением и общественного здравоохранения.

Более 90 000 просмотров в месяц на всех платформах.

Подпишитесь на видеорассылку AHealthcareZ.com, посвященную финансированию здравоохранения.